Obligatoriska och valfria undersökningar under graviditeten

Graviditet är inte en sjukdom, det är bara ett ”annorlunda” tillstånd där kvinnan i nio månader förbereder sig för den nya rollen som mamma, vilket medför många fysiska och psykiska förändringar. När de två strecken syns på graviditetstestet besöker hon sin gynekolog och börjar gå på regelbundna kontroller. Vilka undersökningar genomgår gravida kvinnor och vilka av dem är obligatoriska?

Obligatoriska undersökningar under graviditeten

Alla undersökningar som görs under graviditeten är frivilliga, så du behöver alltså inte genomgå något obligatoriskt. Om du väljer att föda hemma kommer din avtalade barnmorska sannolikt att bli glad om du genomgår dessa undersökningar:

• ultraljud under första trimestern, där graviditeten bekräftas och dess längd fastställs, och man utesluter även utomkvedshavandeskap, som är farligt för mamman och måste avslutas så snart som möjligt;
• screening under andra trimestern, där eventuella avvikelser hos barnet, fostrets vitalitet fastställs, förlossningsdatumet preciseras och mammans blodstatus kontrolleras;
• kontroll av hjärtljud och placentans vitalitet, om mamman passerat beräknat förlossningsdatum.

Icke-obligatoriska undersökningar under graviditeten

Alla undersökningar under graviditeten är inte obligatoriska, och det är helt upp till den blivande mamman vilka hon väljer att genomgå och vilka hon avstår från. Förutom de undersökningar som beskrivs nedan går kvinnan till regelbundna kontroller vanligtvis var 4-6:e vecka (efter graviditetsvecka 37 en gång i veckan) hos sin gynekolog, som kontrollerar mammans viktökning, blodtryck, eventuella svullnader i armar och ben samt undersöker urin för förekomst av protein och socker. Vissa läkare gör också en ultraljudsundersökning där barnet mäts och dess hjärtljud kontrolleras. Här är en sammanställning av alla möjliga undersökningar uppdelade per trimester.

Undersökningar under 1:a trimestern

• Från graviditetsvecka 6 (cirka 2-3 veckor efter utebliven menstruation) - bekräftelse av graviditet, uteslutning av utomkvedshavandeskap;
• Graviditetsvecka 8-10 (senast vecka 14) - inskrivningsbesök, utfärdande av graviditetskort, blodprov för att fastställa fasteblodsocker, HIV, syfilis, hepatit B, blodgrupp och Rh-faktor, nivå av sköldkörtelhormon, cytologisk och kolposkopisk undersökning av livmoderhalsen;
• Graviditetsvecka 12-14 - kombinerad screening under 1:a trimestern (förstatrimestrig screening) - man undersöker möjliga medfödda missbildningar hos barnet (t.ex. Downs syndrom), och i dag ingår även ett test för risk för preeklampsi; de flesta försäkringsbolag ersätter screeningen, den kostar 1500 Kč och förutom utlåtandet från undersökningen får du också med dig ett fint ultraljudsfoto och kan fråga om barnets kön, pappor är välkomna att närvara vid denna screening.

Undersökningar under 2:a trimestern

• Graviditetsvecka 20-22 - screening under 2:a trimestern - utförs av gynekolog och täcks fullt ut av försäkringen, man kontrollerar placentans läge, mängden fostervatten, organens utveckling och barnets hjärtaktivitet;
• Graviditetsvecka 20-22 - detaljerad morfologisk bedömning av fostret under 2:a trimestern - undersökningen syftar till att upptäcka medfödda missbildningar, hjärtfel, olika genetiska förändringar etc., denna undersökning ersätts inte längre av försäkringen (kostar vanligtvis 1500 Kč), men det är möjligt att få ersättning från försäkringsbolaget inom ramen för programmet för gravida, oftast får du även med dig ett ultraljudsfoto, eventuellt även 3D- och 4D-bilder av barnet på ett flashminne, och läkaren bekräftar barnets kön, pappor är återigen välkomna;
• Graviditetsvecka 20-24 - cervikometri - läkaren mäter livmoderhalsens längd och upptäcker därigenom risken för förtidsbörd, minimum bör vara 2,5 cm;
• Graviditetsvecka 24-28 - oGTT - test för graviditetsdiabetes (blodprov fastande, därefter efter 60 minuter och 120 minuter efter att glukoslösningen druckits), värdena ska vara upp till 5,1 mmol/l (första provet), upp till 10,0 mmol/l (andra provet), upp till 8,5 mmol/l (tredje provet). Om fastandevärdet är högre upprepas testet en annan dag, och om det upprepade testet också är förhöjt går kvinnan till mottagning där hon tillsammans med läkarna hanterar graviditetsdiabetes med kost (mildare fall) eller med läkemedel och injektioner (högre värden). Det kan hända att kvinnan har ett normalt fastandevärde, men att de andra två värdena ligger utanför gränsen; då går hon också till mottagning. 

Undersökningar under 3:e trimestern

• Graviditetsvecka 28-34 - kontroll av blodstatus, fastställande av järnnivån i blodet;
• Graviditetsvecka 30-32 - screening under tredje trimestern - barnets vitalitet, dess läge (med huvudet nedåt eller sätesbjudning - kan ändras när som helst fram till förlossningen, så det är inte ett slutgiltigt läge), uppskattad vikt, placentans läge, mängden fostervatten, kontroll av barnets organ och extremiteter;
• Graviditetsvecka 35-37 - prov från slidan och ändtarmen för att fastställa förekomst av grupp B-streptokocker (GBS);
• Graviditetsvecka 36-37 - ultraljudsscreening för tillväxthämning hos fostret - här kontrolleras barnets tillväxt och mamman betalar själv, därefter kan hon begära ersättning från försäkringsbolaget om hon inte redan har förbrukat hela sitt paket (priset varierar beroende på mottagning, vanligtvis 500-1500 Kč);
• Graviditetsvecka 36-37 - incheckning på utvald förlossningsklinik (inskrivningsundersökning, registrering av den gravida kvinnan inför förlossningen på förlossningskliniken, kardiotokografi - kontroll av barnets hjärtfrekvens, som tar ungefär 30 minuter);
• från graviditetsvecka 37 - vissa läkare gör kardiotokografi vid varje besök (en gång i veckan), i dag är det inte längre standard och utförs oftast först efter vecka 40 på förlossningskliniken;
• från graviditetsvecka 41 - överlämning av kvinnan till förlossningsavdelningens vård - det betyder att kvinnan inte längre går på kontroller hos sin gynekolog, utan till den utvalda förlossningskliniken, en gång var 3-4:e dag, vid behov.

Ytterligare undersökningar under graviditeten

Utöver de undersökningar som främst gäller graviditeten bör kvinnan också genomgå kontroll hos:

• tandläkare - utöver de 2 standardkontrollerna per år kan kvinnan gå på ytterligare ett besök hos sin tandläkare, och eventuella tandreparationer ersätts oftast av försäkringen;
• barnläkare - förebyggande undersökning och EKG-registrering.

Om kvinnan väljer att genomgå alla rekommenderade undersökningar under graviditeten blir det många, men i dagens tekniska utveckling är det möjligt att upptäcka alla slags avvikelser hos barnet mycket tidigt och därmed förebygga eventuella komplikationer. 

Det är bara upp till dig vilka undersökningar du genomgår och vilka du hoppar över, lita alltid på dina känslor och om något känns obehagligt ska du avvisa det, det har du rätt till. Att ha oro under graviditeten är naturligt, det har alla blivande mammor. 

Vi önskar dig en smidig graviditet och en härlig start med bebisen.