Exames obrigatórios e opcionais durante a gravidez

A gravidez não é uma doença, é apenas um estado “diferente”, em que a mulher se prepara, durante nove meses, para o novo papel de mamã, o que traz consigo muitas alterações físicas e psicológicas. Depois de aparecer a segunda linha no teste de gravidez, consulta o seu ginecologista e começa a ir a consultas regulares. Que exames fazem as grávidas e quais deles são obrigatórios?

Exames obrigatórios na gravidez

Todos os exames feitos na gravidez são voluntários, por isso não tem de fazer nada obrigatoriamente. Se optar por um parto em casa, então a sua parteira combinada ficará provavelmente satisfeita se fizer estes exames:

• ecografia no primeiro trimestre, onde a gravidez é confirmada e é determinada a sua duração, além de ser excluída a gravidez ectópica, que é perigosa para a mãe e deve ser interrompida o mais depressa possível;
• rastreio no segundo trimestre, onde se detetam possíveis patologias do bebé, a vitalidade do feto, é уточizado o termo do parto e é analisado o hemograma da mãe;
• controlo dos batimentos cardíacos e da vitalidade da placenta, no caso de a mãe já ter ultrapassado a data prevista para o parto.

Exames não obrigatórios na gravidez

Todos os exames na gravidez são facultativos e cabe apenas à futura mãe decidir quais faz e quais não faz. Além dos exames descritos abaixo, a mulher comparece às consultas regulares, geralmente de 4 em 4 a 6 em 6 semanas (após a 37.ª semana de gestação, é uma vez por semana) no seu ginecologista, que controla o aumento de peso da mãe, a sua tensão arterial, eventuais inchaços dos membros e verifica na urina a presença de proteínas e açúcar. Alguns médicos também fazem ecografias, onde medem o bebé e verificam os seus batimentos cardíacos. Aqui fica a lista de todos os possíveis exames, divididos por trimestres.

Exames no 1.º trimestre da gravidez

• A partir da 6.ª semana de gestação (cerca de 2-3 semanas após a ausência da menstruação) - confirmação da gravidez, exclusão de gravidez ectópica;
• 8.ª-10.ª semana de gestação (no máximo até à 14.ª) - consulta inicial, emissão do boletim de gravidez, colheita de sangue para determinar a glicemia em jejum, VIH, sífilis, hepatite B, grupo sanguíneo e fator Rh, níveis da hormona da tiroide, exame citológico e colposcópico do colo do útero;
• 12.ª-14.ª semana de gestação - rastreio combinado no 1.º trimestre (rastreio do primeiro trimestre) - são detetadas possíveis malformações congénitas do bebé (por exemplo, síndrome de Down), incluindo hoje em dia também um teste de risco de pré-eclâmpsia; a maioria das seguradoras comparticipa o rastreio, custa 1500 Kč e, além do relatório do exame, também leva uma bonita fotografia da ecografia e pode perguntar pelo sexo do bebé; os futuros pais são bem-vindos neste rastreio.

Exames no 2.º trimestre da gravidez

• 20.ª-22.ª semana de gestação - rastreio no 2.º trimestre - realizado pelo ginecologista e totalmente comparticipado pela seguradora, verifica-se a localização da placenta, a quantidade de líquido amniótico, o desenvolvimento dos órgãos e a atividade cardíaca do bebé;
• 20.ª-22.ª semana de gestação - avaliação detalhada da morfologia fetal no 2.º trimestre - o exame tem como objetivo detetar malformações congénitas, defeitos cardíacos, várias alterações genéticas, etc.; este exame já não é comparticipado pela seguradora (normalmente custa 1500 Kč), no entanto pode ser reembolsado pela seguradora no âmbito do programa para grávidas; geralmente também recebe uma fotografia da ecografia, eventualmente imagens 3D e 4D do bebé numa pen drive, e o médico confirma-lhe o sexo do bebé; os futuros pais são novamente bem-vindos;
• 20.ª-24.ª semana de gestação - cervicometria - o médico mede o comprimento do colo do útero e, com isso, deteta o risco de parto prematuro; o mínimo deve ser 2,5 cm;
• 24.ª-28.ª semana de gestação - oGTT - teste para diabetes gestacional (colheita de sangue em jejum, seguida de nova colheita aos 60 e aos 120 minutos após beber a solução de glucose), os valores são até 5,1 mmol/l (primeira colheita), até 10,0 mmol/l (segunda colheita), até 8,5 mmol/l (terceira colheita). Se o valor em jejum for superior, o teste é repetido noutro dia; se o valor repetido também for superior, a mulher passa a ser acompanhada na consulta, onde os médicos tratam a diabetes gestacional com dieta (casos mais ligeiros) ou medicamentos e injecções (valores mais altos). Pode acontecer a mulher ter o valor em jejum dentro do normal, mas os outros dois valores fora do limite; nesse caso, também passa a ser acompanhada na consulta.

Exames no 3.º trimestre da gravidez

• 28.ª-34.ª semana de gestação - controlo do hemograma, determinação do nível de ferro no sangue;
• 30.ª-32.ª semana de gestação - rastreio no terceiro trimestre - vitalidade do bebé, a sua posição (de cabeça para baixo ou de nádegas para baixo - até ao parto pode mudar a qualquer momento, por isso não é a posição final), estimativa do peso do bebé, localização da placenta, quantidade de líquido amniótico, controlo dos órgãos e membros do bebé;
• 35.ª-37.ª semana de gestação - colheita vaginal e retal para detetar a presença de estreptococo do grupo B (GBS);
• 36.ª-37.ª semana de gestação - rastreio ecográfico da restrição de crescimento fetal - aqui é verificado o crescimento do bebé e a mãe paga-o por sua conta; depois pode pedir o reembolso à seguradora, caso ainda não tenha esgotado todo o pacote (o preço varia consoante o local, normalmente é 500-1500 Kč);
• 36.ª-37.ª semana de gestação - check-in na maternidade escolhida (consulta inicial, registo da grávida para o parto na maternidade, cardiotocografia - controlo da frequência cardíaca do bebé, que dura aproximadamente 30 minutos);
• a partir da 37.ª semana de gestação - alguns médicos fazem cardiotocografia em cada consulta (uma vez por semana), mas hoje em dia já não é o padrão e é geralmente feita apenas após a 40.ª semana na maternidade;
• a partir da 41.ª semana de gestação - encaminhamento da mulher para os cuidados da maternidade - isto significa que a mulher já não vai às consultas ao seu ginecologista, mas sim à maternidade escolhida, de 3 em 3 ou 4 em 4 dias, conforme necessário.

Outros exames na gravidez

Além dos exames relacionados principalmente com a gravidez, a mulher deverá ainda fazer uma consulta com:

• o dentista - para além das 2 consultas de rotina por ano, a mulher pode ir mais uma vez ao seu dentista, sendo depois as eventuais correções dentárias geralmente comparticipadas pela seguradora;
• o pediatra - consulta de vigilância e realização de EKG.

Se a mulher decidir fazer todos os exames recomendados na gravidez, não serão poucos; no entanto, nos dias de hoje, com o desenvolvimento da tecnologia, é possível detetar muito cedo quaisquer alterações no bebé e assim prevenir eventuais complicações. 

Cabe apenas a si decidir quais os exames que faz e quais os que não faz; siga sempre a sua intuição e, se algo lhe parecer desagradável, recuse. Tem esse direito. Ter receios na gravidez é natural; todas as futuras mamãs os têm. 

Desejamos-lhe uma gravidez tranquila e um começo maravilhoso com o seu bebé.