Desenvolvimento psicomotor dos 6-9 meses

Desenvolvimento psicomotor no terceiro trimestre

Não é fácil escrever sobre o terceiro trimestre, porque no desenvolvimento do bebé este é um dos períodos de desenvolvimento mais intensos. Descobre o espaço e consegue deslocar-se sozinho. No terceiro trimestre afastamo-nos um pouco das tabelas e da perspetiva do desenvolvimento mês a mês, porque o bebé vai descobrindo as várias competências não de forma tabelada, mas consoante aquilo para que tem melhores predisposições e o que o interessa mais nesse momento. Temos agora o bebé na segunda posição ereta. Já tem mais de meio ano, consegue observar mais ao longe e começa a descobrir a existência do espaço. Começa a fazer pivot - avança com uma perna e roda para o lado, para se deslocar à volta do seu eixo até ao brinquedo. Deve ser capaz de fazer esta competência para ambos os lados. No período do terceiro trimestre devem surgir três marcos de desenvolvimento essenciais - e vamos olhá-los um pouco mais de perto.

Sedestação oblíqua

A sedestação oblíqua precede a sedestação livre e a sua presença no desenvolvimento é um dos elementos fundamentais para o rastejar. À sedestação oblíqua precede a rotação coordenada para a barriga. Por coordenada entendemos uma rotação que a criança consegue interromper durante o movimento e esticar-se, por exemplo, para um brinquedo que tenha acima de si. Primeiro surge a sedestação oblíqua com apoio no cotovelo; mais tarde, a criança eleva-se para uma sedestação oblíqua alta com apoio na palma da mão. A sedestação oblíqua é um pré-requisito para o rastejar, porque determina claramente qual o membro que vai ficar em apoio e qual vai avançar para a frente.

Quando é que devemos ficar atentos?

• O bebé faz a sedestação oblíqua apenas para um lado;
• o bebé não consegue elevar-se para a palma da mão e mantém-se na sedestação oblíqua com apoio no cotovelo;
• na sedestação oblíqua é instável, cai.

Rastejar

Sobre o rastejar poderiam escrever-se ensaios inteiros. É um marco importante para o desenvolvimento, sobretudo porque é um movimento simétrico, semelhante à marcha, que coordena o envolvimento alternado dos membros superiores e inferiores. As crianças que rastejam fortalecem o sistema de estabilização da coluna e treinam as sinergias musculares necessárias para a futura marcha. O rastejar correto parece assim: a criança apoia-se nas palmas das mãos e nos joelhos, alternando os membros opostos. As pernas ficam relaxadas atrás. Visto de trás, os movimentos da anca e dos ombros devem ser simétricos de ambos os lados.

E o arrastar-se, isso não faz parte do desenvolvimento?

Com alguma ironia, gosto de falar do arrastar-se como um padrão de desenvolvimento de pavimento flutuante. Atualmente, aparece com mais frequência nas crianças e, se for simétrico, não prejudica o desenvolvimento; no entanto, também não motiva o bebé a levantar-se, fortalecendo assim os membros e a barriga. Deslizar por um chão escorregadio sem oposição continua a ser o caminho mais fácil. Por vezes surge o chamado “rolar de foca”, o que significa que a criança se puxa sobre a barriga com as mãos e mantém as pernas soltas atrás. Este padrão costuma desaparecer assim que o bebé encontra uma forma mais eficaz de se mover. O arrastar-se assimétrico é, então, um grande sinal de alerta. Não aparece do nada; é sempre o resultado de alguma assimetria prévia no bebé. Se o movimento para a frente é entendido pelo cérebro do bebé como treino para a marcha, então o arrastar-se assimétrico é um movimento para a frente que treina a marcha assimétrica. No futuro, estes padrões podem simplesmente resultar no facto de a criança andar em assimetria - uma anca roda mais para dentro, a outra para fora, uma perna fica muito melhor no apoio, tal como um dos braços. O arrastar-se assimétrico deve ser tratado assim que aparece, porque a criança não tem motivação para se livrar dele sozinha - o objetivo dela não é o movimento simétrico, mas sim chegar ao brinquedo. E para o bebé tanto faz de que maneira isso acontece.

Ficar de pé

Sabe quando é que a criança está pronta para descobrir o espaço? Na adorável fase em que atira objetos de locais elevados, como o carrinho ou a cadeira, e observa com interesse como eles caem. Não podemos ficar zangados com a criança por este comportamento; ela está apenas a conhecer a profundidade do espaço para estar preparada para conseguir ficar de pé. A primeira vez em pé costuma ser insegura e, não raras vezes, o bebé engatinha até um apoio adequado e puxa-se para ficar de pé com as mãos. Muitas vezes, a primeira posição de pé não inclui o avanço de uma perna e os pézinhos ficam colocados de várias formas. Não entre em pânico e dê tempo à criança. Ao longo do terceiro trimestre, ela deverá ser capaz de descobrir o avanço da perna e ficar de pé já com as plantas dos pés.

Quando é que devemos ficar atentos?

• Se o bebé se coloca em pé avançando apenas uma perna e não o consegue fazer do outro lado.
• Se se mantiver uma posição inadequada dos pés (em flexão dorsal, demasiado virados para fora…).
• Se o bebé cair para trás a partir da posição de pé, “de costas”, de forma plana.

Algumas palavras sobre competências que surgem no terceiro trimestre, mas às quais não é dada tanta atenção fisioterapêutica:

Rolar para as costas

O rolar para as costas aparece bastante mais tarde do que o rolar para a barriga. Por um lado, trata-se de um movimento muito mais exigente em termos de coordenação, mas também requer da criança certas capacidades cognitivas, coordenativas e coragem. A criança tem de perceber que existe espaço atrás de si. Tem de estar segura de que consegue interromper a rotação a qualquer momento, caso algo inesperado apareça no espaço atrás dela e, por último, não deve ter medo de entrar num espaço desconhecido (não visto). E isso leva tempo a muitas crianças mais cautelosas.

Sedestação livre autónoma

O bebé consegue sentar-se sozinho a partir da sedestação oblíqua, transferindo o centro de gravidade e libertando o outro membro superior. Na altura em que a criança se senta sozinha, já tem normalmente treino suficiente do tronco através do rastejar para conseguir sentar-se ereta sem as costas arredondadas. Não devemos sentar a criança antes de ela se sentar sozinha e durante mais tempo do que ela se senta por vontade própria, ou do que for estritamente necessário.

É muita coisa, diz você? E tudo isto o bebé tem de conseguir entre o 7.º e o 9.º mês - dá muito trabalho! E para andar sozinho a criança ainda está longe. E é precisamente sobre isso que lhe escrevo da próxima vez.