Verplichte en niet-verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is geen ziekte, het is alleen een “andere” toestand waarin een vrouw zich negen maanden lang voorbereidt op haar nieuwe rol als mama, wat veel fysieke en psychische veranderingen met zich meebrengt. Nadat er op de zwangerschapstest een tweede streepje verschijnt, bezoekt ze haar gynaecoloog en begint ze met regelmatige controles. Welke onderzoeken ondergaan zwangere vrouwen allemaal en welke daarvan zijn verplicht?

Verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap

Alle onderzoeken die tijdens de zwangerschap worden gedaan zijn vrijwillig, dus u hoeft niets verplicht te ondergaan. Als u kiest voor een thuisbevalling, dan zal uw afgesproken verloskundige waarschijnlijk blij zijn als u deze onderzoeken ondergaat:

echo in het eerste trimester, waarbij de zwangerschap wordt bevestigd en de duur ervan wordt vastgesteld, en ook een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt uitgesloten, die gevaarlijk is voor de mama en zo snel mogelijk beëindigd moet worden;
screening in het tweede trimester, waarbij eventuele afwijkingen bij de baby, de vitaliteit van de foetus worden onderzocht, de uitgerekende datum wordt vastgesteld en het bloedbeeld van de mama wordt gecontroleerd;
controle van de harttonen en vitaliteit van de placenta, in het geval dat de mama over de uitgerekende datum is.

Niet-verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap

Alle onderzoeken zijn tijdens de zwangerschap niet verplicht en het is helemaal aan de aanstaande mama welke ze ondergaat en welke niet. Naast de hieronder beschreven onderzoeken gaat de vrouw meestal elke 4-6 weken op regelmatige controle (na 37 weken is dat eenmaal per week) bij haar gynaecoloog, die de gewichtstoename van de mama, haar bloeddruk, eventuele zwellingen van de ledematen controleert en in de urine de aanwezigheid van eiwit en suiker opspoort. Sommige artsen voeren ook een echo-onderzoek uit, waarbij de baby wordt gemeten en zijn harttonen worden gecontroleerd. Hieronder staat een overzicht van alle mogelijke onderzoeken, verdeeld per trimester.

Onderzoeken in het 1e trimester van de zwangerschap

Vanaf 6 weken zwangerschap (ongeveer 2-3 weken na het uitblijven van de menstruatie) - bevestiging van de zwangerschap, uitsluiting van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
8e-10e week (uiterlijk tot 14 weken) - eerste consult, afgifte van het zwangerschapsboekje, bloedafname voor bepaling van nuchtere bloedsuiker, HIV, syfilis, hepatitis B, bloedgroep en Rh-factor, schildklierhormoonniveau, cytologisch en colposcopisch onderzoek van de baarmoederhals;
12e-14e week - gecombineerde screening in het 1e trimester (eerste-trimester screening) - mogelijke aangeboren afwijkingen bij de baby worden opgespoord (bijv. het syndroom van Down), tegenwoordig is hier ook een test op het risico op pre-eclampsie onderdeel van; de meeste verzekeraars vergoeden de screening, het kost 1500 Kč en naast het verslag van het onderzoek krijgt u ook een mooie echo-foto mee en kunt u vragen naar het geslacht van de baby, vaders zijn bij deze screening welkom.

Onderzoeken in het 2e trimester van de zwangerschap

20e-22e week - screening in het 2e trimester - wordt uitgevoerd door de gynaecoloog en wordt volledig vergoed door de zorgverzekering, de ligging van de placenta, de hoeveelheid vruchtwater, de ontwikkeling van de organen en de activiteit van het hart van de baby worden gecontroleerd;
20e-22e week - gedetailleerde morfologische beoordeling van de foetus in het 2e trimester van de zwangerschap - het onderzoek heeft als doel aangeboren afwijkingen, hartafwijkingen, verschillende genetische veranderingen enz. op te sporen; dit onderzoek wordt niet langer vergoed door de zorgverzekering (meestal kost het 1500 Kč), maar het is mogelijk om het via een zwangerschapsprogramma bij de zorgverzekeraar te declareren; meestal krijgt u er ook een echo-foto van mee, eventueel ook 3D- en 4D-foto's van de baby op een flashdrive en de arts bevestigt het geslacht van de baby, vaders zijn opnieuw welkom;
20e-24e week - cervicometrie - de arts meet de lengte van de baarmoederhals en ontdekt daardoor het risico op vroeggeboorte, het minimum zou 2,5 cm moeten zijn;
24e-28e week - oGTT - test op zwangerschapsdiabetes (bloedafname nuchter, daarna na 60 minuten en 120 minuten na het drinken van de glucoseoplossing), de waarden zijn tot 5,1 mmol/l (eerste afname), tot 10,0 mmol/l (tweede afname), tot 8,5 mmol/l (derde afname). Als de nuchtere waarde hoger is, wordt de test op een andere dag herhaald; als ook de herhaalde waarde hoger is, gaat de vrouw naar de polikliniek, waar zij samen met de artsen zwangerschapsdiabetes behandelt via dieet (lichtere gevallen) of met medicijnen en injecties (hogere waarden). Het kan gebeuren dat de nuchtere waarde in orde is, maar de andere twee waarden niet binnen de grens liggen; dan gaat zij ook naar de polikliniek.

Onderzoeken in het 3e trimester van de zwangerschap

28e-34e week - controle van het bloedbeeld, bepaling van het ijzergehalte in het bloed;
30e-32e week - screening in het derde trimester - vitaliteit van de baby, zijn ligging (met het hoofd naar beneden of met de stuit naar beneden - tot de bevalling kan dit op elk moment veranderen, het is dus niet de definitieve positie), schatting van het gewicht van de baby, ligging van de placenta, hoeveelheid vruchtwater, controle van de organen en ledematen van de baby;
35e-37e week - uitstrijkje uit de vagina en anus voor het vaststellen van de aanwezigheid van groep-B-streptokok (GBS);
36e-37e week - echo-screening op groeivertraging van de foetus - hierbij wordt de groei van de baby gecontroleerd en betaalt de mama dit zelf, daarna kan zij bij de zorgverzekeraar terugbetaling aanvragen als zij het volledige pakket nog niet heeft opgebruikt (de prijs verschilt per locatie, meestal is het 500-1500 Kč);
36e-37e week - check-in in het gekozen ziekenhuis (eerste onderzoek, registratie van de zwangere vrouw voor de bevalling in het ziekenhuis, cardiotocografie - controle van de hartfrequentie van de baby, die ongeveer 30 minuten duurt);
vanaf 37 weken - sommige artsen voeren bij elk bezoek cardiotocografie uit (eenmaal per week), tegenwoordig is dit niet meer standaard en gebeurt het meestal pas na 40 weken in het ziekenhuis;
vanaf 41 weken - overdracht van de vrouw aan de zorg van het ziekenhuis - dat betekent dat de vrouw niet langer op controle gaat bij haar gynaecoloog, maar naar het gekozen ziekenhuis, en wel eens per 3-4 dagen, afhankelijk van de noodzaak.

Andere onderzoeken tijdens de zwangerschap

Naast onderzoeken die primair met de zwangerschap samenhangen, zou de vrouw ook nog een controle moeten ondergaan bij:

de tandarts - naast de 2 standaardcontroles per jaar kan de vrouw nog eens extra naar haar tandarts gaan; eventuele tandheelkundige behandelingen worden dan meestal vergoed door de zorgverzekering;
de kinderarts - preventief onderzoek en het maken van een ECG.

Als de vrouw besluit alle aanbevolen onderzoeken tijdens de zwangerschap te ondergaan, dan zijn het er best wat, maar tegenwoordig, met de ontwikkeling van technologie, is het mogelijk om eventuele afwijkingen bij de baby al heel vroeg op te sporen en zo mogelijke complicaties te voorkomen.

Het is helemaal aan u welke onderzoeken u ondergaat en welke u overslaat; volg altijd uw gevoel en als iets voor u niet prettig is, weiger het dan, u hebt daar recht op. Zorgen tijdens de zwangerschap zijn normaal, die hebben alle aanstaande mama's.

We wensen u een voorspoedig verloop van de zwangerschap en een mooie start met de baby.