Examens obligatoires et facultatifs pendant la grossesse

La grossesse n’est pas une maladie, c’est seulement un état « différent », pendant lequel la femme se prépare pendant neuf mois à son nouveau rôle de maman, ce qui s’accompagne de nombreux changements physiques et psychiques. Après l’apparition de la deuxième ligne sur le test de grossesse, elle rend visite à son gynécologue et commence à faire des contrôles réguliers. Quels examens les femmes enceintes passent-elles et lesquels sont obligatoires ?

Examens obligatoires pendant la grossesse

Tous les examens réalisés pendant la grossesse sont volontaires, il n’est donc pas obligatoire de subir quoi que ce soit. Si vous décidez d’accoucher à domicile, votre sage-femme convenue sera probablement ravie que vous passiez ces examens :

échographie au premier trimestre, qui permet de confirmer la grossesse, d’en déterminer la durée et d’exclure également une grossesse extra-utérine, dangereuse pour la maman et qu’il faut interrompre au plus vite ;
dépistage au deuxième trimestre, qui permet de rechercher d’éventuelles pathologies du bébé, la vitalité du fœtus, de préciser la date d’accouchement, et de contrôler la numération sanguine de la maman ;
contrôle des battements cardiaques et de la vitalité du placenta, dans le cas où la maman a dépassé le terme prévu.

Examens non obligatoires pendant la grossesse

Tous les examens sont non obligatoires pendant la grossesse et c’est à la future maman de décider lesquels elle passera et lesquels elle ne passera pas. En plus des examens décrits ci-dessous, la femme se rend à des contrôles réguliers généralement une fois toutes les 4 à 6 semaines (après 37 SA, c’est une fois par semaine) chez son gynécologue, qui contrôle sa prise de poids, sa tension artérielle, d’éventuels œdèmes des membres et recherche dans les urines la présence de protéines et de sucre. Certains médecins réalisent aussi une échographie, au cours de laquelle ils mesurent le bébé et contrôlent ses battements cardiaques. Voici la liste de tous les examens possibles, répartis par trimestre.

Examens au 1er trimestre de grossesse

À partir de 6 SA (environ 2 à 3 semaines après l’absence de règles) - confirmation de la grossesse, exclusion d’une grossesse extra-utérine ;
8e-10e SA (au plus tard jusqu’à 14 SA) - première consultation, remise du carnet de grossesse, prise de sang pour déterminer la glycémie à jeun, le VIH, la syphilis, l’hépatite B, le groupe sanguin et le facteur Rh, le taux d’hormone thyroïdienne, examen cytologique et colposcopique du col de l’utérus ;
12e-14e SA - dépistage combiné au 1er trimestre (dépistage du premier trimestre) - permet de rechercher d’éventuelles malformations congénitales du bébé (par ex. le syndrome de Down) ; il comprend aujourd’hui aussi un test de risque de prééclampsie ; la plupart des assurances maladie remboursent ce dépistage, il coûte 1500 Kč, et en plus du compte rendu de l’examen, vous repartirez aussi avec une belle photo de l’échographie et pourrez demander le sexe du bébé, les papas sont les bienvenus à ce dépistage ;

Examens au 2e trimestre de grossesse

20e-22e SA - dépistage au 2e trimestre - réalisé par le gynécologue et entièrement pris en charge par l’assurance maladie, on contrôle la position du placenta, la quantité de liquide amniotique, le développement des organes et l’activité cardiaque du bébé ;
20e-22e SA - évaluation détaillée de la morphologie fœtale au 2e trimestre de grossesse - l’examen vise à détecter les malformations congénitales, les anomalies cardiaques, diverses modifications génétiques, etc. ; cet examen n’est plus pris en charge par l’assurance maladie (il coûte généralement 1500 Kč), toutefois il est possible de le faire valoir auprès de l’assurance dans le cadre du programme pour les femmes enceintes ; en général, vous repartez aussi avec une photo de l’échographie, éventuellement avec des images 3D et 4D du bébé sur une clé USB, et le médecin vous confirmera le sexe du bébé, les papas sont à nouveau les bienvenus ;
20e-24e SA - cervicométrie - le médecin mesure la longueur du col de l’utérus et détecte ainsi le risque d’accouchement prématuré ; le minimum devrait être de 2,5 cm ;
24e-28e SA - oGTT - test de dépistage du diabète gestationnel (prise de sang à jeun, puis à 60 minutes et 120 minutes après avoir bu la solution de glucose), les valeurs normales sont jusqu’à 5,1 mmol/l (premier prélèvement), jusqu’à 10,0 mmol/l (deuxième prélèvement), jusqu’à 8,5 mmol/l (troisième prélèvement). Si la valeur à jeun est plus élevée, le test est répété un autre jour ; si la valeur répétée est également élevée, la femme se rend alors en consultation, où les médecins traitent le diabète gestationnel par l’alimentation (cas plus légers) ou par des médicaments et des injections (valeurs plus élevées). Il peut arriver que la valeur à jeun soit correcte, mais que les deux autres valeurs dépassent la limite ; dans ce cas aussi, la femme se rend en consultation.

Examens au 3e trimestre de grossesse

28e-34e SA - contrôle de la numération sanguine, détermination du taux de fer dans le sang ;
30e-32e SA - dépistage au 3e trimestre - vitalité du bébé, sa position (tête en bas ou siège - cela peut changer à tout moment jusqu’à l’accouchement, ce n’est donc pas une position définitive), estimation du poids du bébé, position du placenta, quantité de liquide amniotique, contrôle des organes et des membres du bébé ;
35e-37e SA - prélèvement vaginal et rectal pour rechercher la présence du streptocoque du groupe B (GBS) ;
36e-37e SA - dépistage échographique de la restriction de croissance fœtale - on contrôle ici la croissance du bébé et la maman le paie elle-même, puis elle peut demander le remboursement à l’assurance si elle n’a pas déjà épuisé tout son forfait (le prix varie selon le centre, généralement entre 500 et 1500 Kč) ;
36e-37e SA - check-in dans la maternité choisie (examen initial, enregistrement de la femme enceinte pour l’accouchement à la maternité, cardiotocographie - contrôle de la fréquence cardiaque du bébé, qui dure environ 30 minutes) ;
à partir de 37 SA - certains médecins réalisent une cardiotocographie à chaque visite (une fois par semaine), mais ce n’est plus la norme aujourd’hui et elle est généralement effectuée seulement après 40 SA à la maternité ;
à partir de 41 SA - transfert de la femme aux soins de la maternité - cela signifie que la femme ne se rend plus aux contrôles chez son gynécologue, mais à la maternité choisie, tous les 3 à 4 jours selon les besoins.

Autres examens pendant la grossesse

En plus des examens liés principalement à la grossesse, la femme devrait encore passer une consultation chez :

le dentiste - en plus des 2 consultations standard annuelles, la femme peut aller encore une fois chez son dentiste, les éventuelles réparations dentaires sont alors généralement prises en charge par l’assurance maladie ;
le pédiatre - consultation préventive et électrocardiogramme.

Si la femme décide de passer tous les examens recommandés pendant la grossesse, ils ne seront pas peu nombreux ; cependant, avec le développement actuel des technologies, il est possible de détecter très tôt d’éventuels défauts du bébé et ainsi prévenir d’éventuelles complications.

C’est à vous de décider quels examens vous passerez et lesquels vous laisserez de côté ; fiez-vous toujours à vos ressentis et si quelque chose ne vous convient pas, refusez-le, vous en avez le droit. Avoir des inquiétudes pendant la grossesse est naturel, nous les avons toutes, nous les futures mamans.

Nous vous souhaitons un déroulement de grossesse sans encombre et un beau début avec votre bébé.