Dula

Porodna dula

DULA. Tu je za nas, ko jo potrebujemo, in nas podpira. Današnja epizoda naše serije M15M bo posvečena delu dul. In koga drugega bi morali zaslišati kot strokovnjaka na tem področju! Dula Míla Kastner Martínková nam je zaupala, kako je biti dula, in svoje izkušnje iz porodnišnic. 

Kakšna je točno naloga dulo pri porodu in zakaj bi si bodoča mamica pri porodu želela dulo?

Sodelovanje dulo in ženske se vedno začne že v nosečnosti. Dula se idealno z obema bodočima staršema pripravlja na porod in čas po porodu. Pri porodu nato dula ves čas podpira žensko in partnerja skozi celoten porod. Spremlja starše skozi celoten proces poroda. Dula razlaga, kaj se dogaja in kaj se bo dogajalo, kar je za starše zelo pomembno in pomirjujoče. Dula razume porod in zaznava, kako bistven je občutek dobrega počutja porodnice. Tako psihično kot fizično. Ker dula žensko pozna bolje kot osebje porodnišnice, je njena oskrba bolje prilagojena željam in potrebam ženske ter jo ženska tudi bolj pozitivno sprejema.

 

Kako poteka sodelovanje z dulo? Se z bodočo mamico srečate še med nosečnostjo, da prisluhnete vsem njenim porodnim in poporodnim željam? 

V idealnem primeru se z žensko srečamo že v prvi polovici nosečnosti, ko skupaj na splošno pregledamo njene želje in predstave ter se dogovorimo o obliki sodelovanja. Sledijo nadaljnja srečanja, na katerih je običajno prisotna tudi osebna spremljava ženske (partner/partnerka), in kjer se pripravljamo na potek poroda, pa tudi na dojenje in nego dojenčka.

 

Kako ste postali dula, kaj vas je k temu spodbudilo?

K delu dulo so me pripeljali moji porodi. Za seboj imam skupaj tri in po prvih dveh sem čutila potrebo, da okoliščine poroda bolje razumem in da bom sposobna dogajanje tudi sama aktivno usmerjati. Ugotovila sem, da je bila moja predstava, da bodo zdravniki vse rešili, zmotna in da je povsem ključno, kako se bom do vsega postavila sama.

 

Kako dolg je tečaj porodne dulo in kako zahteven je?

Tečaj sem opravila pri Češkem združenju dul. Prisotna del tečaja traja eno leto. Nato sledi supervizirana praksa pod vodstvom izkušene konzultantke doule, ki se zaključi s certifikacijskim izpitom. To običajno traja še približno 1 leto.

Tečaj poteka ob koncih tedna, zato ga je mogoče obiskovati tudi, če je ženska sama mati. Vsebinsko je tečaj zelo obsežen, vendar je obvladljiv za vsakogar, ki ga poklic dulo resnično zanima.

 

Kakšna je bila vaša lastna porodna zgodba? Ste imeli pri porodu vi sami dulo ali ste o njej razmišljali?

Kot sem omenila zgoraj, so me do poklica dule pripeljali moji porodi. Prvi porod je bil zelo stresen dogodek, ki so ga spremljali zdravniški spori in zmeda. Sam porod se je na koncu končal s carskim rezom, sledila pa je deveturna ločitev od mojega sina in težave z okrevanjem. Naslednji porod v 21. tednu nosečnosti je bil prava groza, saj niti bolnišnično osebje ni vedelo, kako ravnati z žensko, ki ji umira otrok. Naslednja nosečnost je bila nato izziv in hrepenenje po normalnem porodu, ki se je zaradi prizadevne priprave in odločnosti mojega tretjega sina tudi uresničilo. Moj tretji porod je zame še danes vir moči in odločnosti, bil pa je tudi povod, da sem postala dula.

Sama sem se s poklicem dule seznanila šele v okviru priprav na tretji porod. Takrat sem o delu dule vedela zelo malo in sama pri porodu nisem imela dule. Danes bi si jo zagotovo povabila.

 

Na vaših spletnih straneh navajate, da so porodi z dulo običajno krajši in imajo boljše rezultate - zakaj?

To je zato, ker je ženska bolj mirna in zaupa. V okviru priprave na porod obravnavamo možne situacije in scenarije razvoja. Ne pripravljamo se na boj, ampak na sodelovanje z zdravstvenimi delavci. Dobra priprava telesa in duha je osnova za tekoč porod. Vedeti je treba, da poroda ni mogoče izmisliti in načrtovati, temveč je treba spoštovati predvsem delovanje dojenčka, ki je glavni pobudnik celotnega dogajanja.

 

Je mogoče, da je učinek ravno obraten, če dula iz kakršnega koli razloga ne more priti k porodu? Ali se lahko mamica počuti bolj pod stresom v trenutku, ko je računala na prisotnost dule?

Takšne situacije, ko dula ne more priti, se seveda lahko zgodijo. Dula lahko na primer zboli ali pa rodi več žensk hkrati. Pravilna priprava ženske in dule bo to situacijo vedno vključevala. Vnaprej je vedno dogovorjeno, kako ženska situacijo doživlja in ali si po potrebi želi nadomestitev druge dule.

Če je vse vnaprej razjasnjeno, potem ženska nima težav s tem, da dula ne pride. Moj cilj je, da so starši tako dobro pripravljeni, da bodo situacijo dobro obvladali tudi sami, saj navsezadnje nihče ne ve, kaj se bo zgodilo in ali morda spet ne bo prišel Covid.

 

Kako zahteven je za vas spremljevalni porod?

Zame osebno je najzahtevnejši del spremljanja obdobje t. i. pripravljenosti. To pomeni, da sem za dane starše od 38. tedna nosečnosti ves čas na telefonu in vedno pripravljena, da odhitim na porod. Ne morem odpotovati nikamor daleč, moja družina in moj mož pravzaprav dežurata skupaj z menoj. Vsi ves čas računajo s tem, da lahko kadarkoli za kolikor koli časa preprosto izgineš. Samo spremljanje pri porodu je del mojega dela, ki me izjemno izpolnjuje in veseli. Čeprav so tudi nočno bedenje in nočne vožnje z avtomobilom pogosto naporne.

 

Se vam je že kdaj zgodilo, da ste prišli v konflikt s porodnišničnim osebjem, ker želje porodnice niso bile upoštevane?

Dogaja se, da se o stvareh pogovarjamo in skušamo najti kompromise. Konflikti pri porodu ničesar ne rešijo, nasprotno pa povečujejo raven stresa za vse, čemur se želite idealno popolnoma izogniti.

Osebno menim, da se je treba dobro pripraviti in v porodnišnico iti z realnimi pričakovanji. To je danes včasih težava, ker veliko ljudi na internetu ženske dobesedno usmerja k nerealnim zahtevam. Naše delo je žensko obvestiti o tem, kakšni so optimalni pristopi glede na najnovejše raziskave, pa tudi ji povedati, kje lahko takšno oskrbo dobi. Razlike v pristopih posameznih porodnišnic so namreč ogromne. Zato se splača poiskati dulo že samo zaradi posveta o praksi v določeni ustanovi. Veliko stvari je mogoče dogovoriti tudi vnaprej. Večina zdravstvenih delavcev je pripravljena na dogovor, ko ugotovijo razloge, zakaj je treba nekaj rešiti tudi nekoliko nestandardno.

 

V kakšnem stanju je trenutno češko porodništvo in kaj bi vi sami doživljali kot korak naprej?

Opazujem nenehne spremembe in prizadevanja za medsebojno razumevanje. Nekje gre hitreje, drugje počasneje. Prihodnost vidim v t. i. družinskih sobah, kjer lahko ženska začetek poroda preživi v zasebnosti s svojim partnerjem/partnerko in morda tudi dulo, nato pa so lahko starši skupaj še v naslednjih dneh po porodu. Nekatere porodnišnice te storitve že ponujajo.

Tudi sama verjamem, da vsemu pomagata dobra komunikacija in medsebojno spoštovanje.

 

Na svoji spletni strani ponujate predporodne tečaje – ali menite, da se je na porod treba vnaprej pripraviti?

To vsekakor priporočam. Poroda sicer ni mogoče naučiti, a ga je mogoče opisati, marsikaj je mogoče pokazati in razjasniti. Dobro je imeti realno predstavo o tem, kaj me čaka, in tudi o tem, kaj bom potem počela z dojenčkom. Na to se pogosto pozablja :)

 

Kako vaši predporodni tečaji potekajo in kaj se bodo tu ženske naučile? Je tečaj v čem drugačen od drugih tečajev?

Tečaj je namenjen predvsem praktičnim izkušnjam in veščinam. Ker sama aktivno spremljam porode, imam dober pregled nad tem, kakšne so navade v posamezni porodnišnici. Obravnavamo tudi, kako dobro obvladati nosečnost, kako pripraviti telo in um, kaj početi pri porodu, da si ženska čim bolj olajša, pripravimo pa tudi spremljevalca, da je del procesa rojstva in aktiven pomočnik. Seveda pa se posvečamo tudi pripravi na dojenje in skrbi za dojenčka.

Tečaji so bodisi skupinski bodisi se srečujemo individualno. V času covida sem pripravila tudi spletno različico tečaja.

 

Svojo spletno stran ste poimenovali Sproščen porod – ali je sploh mogoče, da celoten proces poroda in nato še poporodno obdobje poteka »sproščeno«? :)))

Verjamem, da je to mogoče. To sem doživela pri sebi in pri porodih svojih strank. Sproščeno pa ne pomeni enostavno. To bi rada posebej poudarila. Gre za to, kako dojemamo celoten proces, tudi za nazaj. Ali imamo iz poroda občutek sproščenosti, okrepljenosti ali morda celo travme. Moj cilj je, da starši porod dojemajo čim bolj sproščeno.

Kar zadeva poporodno obdobje, je tam stvar bolj zapletena. Poporodno obdobje ženske je sveto obdobje, ki pa je pri nas zelo podcenjeno in je priprava nanj na splošno minimalna. Oddelki za poporodno obdobje v porodnišnicah stanje pogosto še poslabšajo in ženske praviloma odpustijo domov v ne ravno dobrem stanju, tako psihično kot fizično. Povsem bistveno tukaj manjka nadaljnja poporodna oskrba v kraju bivanja staršev, ki bi jo krila zavarovalnica. Mi dule lahko tudi tukaj prispevamo k večjemu dobremu počutju, bodisi z dobro pripravo bodisi z osebno prisotnostjo v družini.

 

Kakšno je vaše mnenje o oddelkih za poporodno obdobje na Češkem? Ali je kaj, s čimer ste se srečali in se s tem popolnoma ne strinjate, in obratno, kaj vas je prijetno presenetilo?

Nekaj sem že odgovorila zgoraj. Je nekaj oddelkov, ki delajo solidno. Na splošno pa je standard na oddelkih nizek. Srečujem se s tem, da ženskam posredujejo nasprotujoče si in zastarele informacije, predvsem glede dojenja. Ni redkost, da ženska od sester sliši, da otroka ne sme podojiti prej kot čez dve do tri ure. To je nezaslišana neumnost, ki že dolgo ne velja in je bila z raziskavami že davno ovržena. Žal je nadaljnje izobraževanje otroških sester na področju dojenja na katastrofalni ravni in ga pogosto sploh ni.

Po drugi strani pa je treba omeniti številne medicinske sestre, ki se mamicam posvečajo z prijaznostjo, skrbjo in razumevanjem, kar so lastnosti, ki so v tem obdobju resnično neprecenljive. Tem bi se rada res zelo zahvalila.

 

Kaj bi svetovali ženskam, katerih porod ni potekal tako, kot so si predstavljale, in s seboj od poroda nosijo določeno travmo?

Verjamem, da je smiselno pri tem aktivno delati. Idealno v okviru terapije pri psihoterapevtu, možno pa je začeti tudi z dulo, ki je usposobljena tako, da prepozna, ali je potrebna oskrba strokovnjaka. To velja za naše dule iz Češkega združenja dul.

 

Kot dula ponujate tudi svetovanje pri dojenju – ali obstaja splošen nasvet, kako po porodu čim bolje in čim hitreje začeti dojiti? 

Idealno je, da je z dojenčkom čim več v stiku koža na kožo, da ohranja stik koža na kožo tudi med dojenjem in da dojenčka pristavlja k prsih, kadar koli se oglasi po dojenju, in to tako dolgo, kot to potrebuje.

 

Kaj bi svetovali ženski, ki se odloči za domači porod?

Da si pravočasno poišče babico (PA) in idealno tudi doulo. Domači porod je po raziskavah enako varen kot porod v porodnišnici, vendar ob izpolnjevanju določenih pogojev. Ženska mora biti ves čas nosečnosti v oskrbi babice, potrebna je popolna zdravost in realna pričakovanja. Dobro pripravljena ženska na domači porod bo sprijaznjena s tem, da se lahko zgodi, da bo lahko kadar koli potreben prehod v porodnišnico.

 

Kakšno je vaše mnenje o zgodnejšem odhodu mamice iz porodnišnice - torej o odhodu na lastno odgovornost?

To je nekaj, kar vsekakor podpiram, vendar spet pod razumnimi pogoji. Primerno je, da ima ženska, ki želi oditi prej kot 72 ur po porodu, dogovorjeno nadaljnjo oskrbo babice in da vedno razumno presodi svoje stanje in stanje dojenčka. Če je vse v redu in ima ženska zagotovljeno podporo doma, potem odhodu nič ne nasprotuje in ga vsekakor dojemam pozitivno.

 

Kaj bi svetovali mamicam, ki se v porodnišnici ne počutijo dobro in namesto veselja ob novem družinskem članu doživljajo predvsem stres zaradi celotne situacije?

To se včasih zgodi in lepo je, ko okolica situacijo zazna in jo razume. Priporočljiva je spet pomoč strokovnjaka. Dogovoriti obisk doule ali skupnostne babice, ki se bo pogovorila z žensko in družino. Po potrebi lahko žensko pri nadaljnji oskrbi podpre še drug strokovnjak. Takšne situacije se pogosto podcenjujejo in spregledujejo, vendar je veliko žensk, ki po porodu občutijo zmedenost, žalost in stres. Ponovno bi omenila primerno pripravo že pred porodom, ki vključuje tudi informacije o poporodnem obdobju in njegovih pasteh, vključno s kontakti, kam se obrniti, če se ženska ne bi počutila dobro.

 

Zadnje vprašanje: kaj naj mamica po prihodu iz porodnišnice domov stori, da bo čim bolje zmogla to ogromno življenjsko spremembo, poporodno okrevanje in prehod v drugo življenjsko obdobje?

V prvih tednih bi morala imeti ženska vnaprej zagotovljeno podporo in pomoč. Sama bi se morala nato posvečati samo dojenčku in sebi, v omejenem obsegu tudi sorojencem dojenčka, poleg tega dobro jesti in piti, predvsem pa spati, kadar koli je to mogoče. Vse ostalo bo že počakalo ali pa naj to naredi kdo drug.

V prihodnjih tednih je dobro, da se ne bojite misliti nase in si postopoma vzamete čas zase, za svoje hobije ali za skrb zase. Ni zdravo, da se želite žrtvovati za družino na račun svojega notranjega miru in dobrega počutja. Zdrava družina ima v svojem središču zdravo in zadovoljno mamico. To je po mojem mnenju dolgoročni ključ do sproščene družine :)