Investigații obligatorii și opționale în timpul sarcinii

Sarcina nu este o boală, ci doar o stare „altfel”, în care femeia se pregătește timp de nouă luni pentru noul rol de mamă, ceea ce aduce cu sine o mulțime de schimbări fizice și psihice. După apariția celei de-a doua liniuțe pe testul de sarcină, își vizitează ginecologul și începe să meargă la controale regulate. Ce analize fac toate femeile însărcinate și care dintre ele sunt obligatorii?

Analize obligatorii în sarcină

Toate analizele care se fac în sarcină sunt voluntare, așadar nu trebuie să faceți nimic în mod obligatoriu. Dacă vă decideți pentru o naștere acasă, atunci cel mai probabil moașa cu care ați stabilit să vă asiste va fi bucuroasă dacă veți face aceste analize:

• ecografie în primul trimestru, unde se confirmă sarcina și se stabilește durata ei, iar sarcina extrauterină este exclusă, aceasta fiind periculoasă pentru mamă și trebuind întreruptă cât mai curând;
• screening în al doilea trimestru, unde se depistează eventuale patologii ale bebelușului, vitalitatea fătului, se precizează data nașterii, se verifică hemoleucograma mamei;
• verificarea bătăilor inimii și a vitalității placentei, în cazul în care mama a depășit termenul stabilit al nașterii.

Analize neobligatorii în sarcină

Toate analizele sunt neobligatorii în sarcină și numai viitoarea mamă decide pe care le face și pe care nu. Pe lângă analizele descrise mai jos, femeia merge la controale regulate, de obicei o dată la 4-6 săptămâni (după 37 săpt. de sarcină, o dată pe săptămână) la ginecologul ei, care verifică creșterea în greutate a mamei, tensiunea arterială, eventualele umflături ale membrelor și depistează din urină prezența proteinelor și a zahărului. Unii medici efectuează și o ecografie, în cadrul căreia măsoară bebelușul și îi verifică bătăile inimii. Mai jos este prezentată lista tuturor analizelor posibile, împărțite pe trimestre.

Analize în trimestrul 1 de sarcină

• De la 6 săpt. de sarcină (aproximativ la 2-3 săptămâni după întârzierea menstruației) - confirmarea sarcinii, excluderea sarcinii extrauterine;
• 8.-10. săpt. (cel târziu până la 14 săpt.) - consultația inițială, eliberarea carnetului de sarcină, recoltare de sânge pentru determinarea glicemiei à jeun, HIV, sifilis, hepatita de tip B, grupa sanguină și factorul Rh, nivelul hormonului tiroidian, examen citologic și colposcopic al colului uterin;
• 12.-14. săpt. - screening combinat în trimestrul 1 (screening de prim trimestru) - se depistează eventuale malformații congenitale ale bebelușului (de ex. sindromul Down), iar astăzi face parte din el și testul pentru riscul de preeclampsie; majoritatea asigurărilor medicale îl decontează, costă 1500 Kč și, pe lângă raportul de la examen, veți primi și o fotografie frumoasă de la ecografie și puteți întreba despre sexul bebelușului, iar tații sunt bineveniți la acest screening.

Analize în trimestrul 2 de sarcină

• 20.-22. săpt. - screening în trimestrul 2 - este efectuat de ginecolog și este acoperit integral de asigurare, se verifică poziția placentei, cantitatea de lichid amniotic, dezvoltarea organelor și activitatea inimii bebelușului;
• 20.-22. săpt. - evaluarea detaliată a morfologiei fătului în trimestrul 2 de sarcină - examenul are ca scop depistarea malformațiilor congenitale, a defectelor cardiace, a diferitelor modificări genetice etc.; această analiză nu mai este acoperită de asigurare (de obicei costă 1500 Kč), însă poate fi decontată la asigurare prin programul pentru gravide, de regulă veți primi și o fotografie de la ecografie, eventual și imagini 3D și 4D ale bebelușului pe un stick USB, iar medicul vă va confirma sexul bebelușului; tații sunt din nou bineveniți;
• 20.-24. săpt. - cervicometrie - medicul măsoară lungimea colului uterin și astfel depistează riscul de naștere prematură, minimul ar trebui să fie 2,5 cm;
• 24.-28. săpt. - oGTT - test pentru diabetul gestațional (recoltare de sânge pe nemâncate, apoi la 60 de minute și la 120 de minute după consumul soluției de glucoză), valorile sunt până la 5,1 mmol/l (prima recoltare), până la 10,0 mmol/l (a doua recoltare), până la 8,5 mmol/l (a treia recoltare). Dacă valoarea pe nemâncate este mai mare, testul se repetă într-o altă zi; dacă și rezultatul repetat este crescut, femeia merge la cabinetul de consultații, unde, împreună cu medicii, gestionează diabetul gestațional prin dietă (cazuri mai ușoare) sau prin medicamente și injecții (valori mai mari). Se poate întâmpla ca femeia să aibă valoarea pe nemâncate în limite normale, dar celelalte două valori să fie peste limită; și atunci merge la cabinetul de consultații. 

Analize în trimestrul 3 de sarcină

• 28.-34. săpt. - verificarea hemoleucogramei, determinarea nivelului de fier din sânge;
• 30.-32. săpt. - screening în trimestrul 3 - vitalitatea bebelușului, poziția lui (cu capul în jos sau cu șezutul în jos - până la naștere se poate schimba oricând, deci nu este poziția finală), estimarea greutății bebelușului, poziția placentei, cantitatea de lichid amniotic, verificarea organelor și a membrelor bebelușului;
• 35.-37. săpt. - tampon din vagin și rect pentru depistarea prezenței streptococului de grup B (GBS);
• 36.-37. săpt. - screening ecografic al restricției de creștere fetală - se verifică creșterea bebelușului și mama plătește singură, după care poate solicita rambursarea la asigurare, dacă nu a consumat deja întregul pachet (prețul diferă în funcție de centru, de obicei este între 500-1500 Kč);
• 36.-37. săpt. - check-in în maternitatea aleasă (consultație inițială, înregistrarea gravidei pentru naștere în maternitate, cardiotocografie - verificarea frecvenței cardiace a bebelușului, care durează aproximativ 30 de minute);
• de la 37. săpt. - unii medici efectuează cardiotocografie la fiecare vizită (o dată pe săptămână), dar astăzi acest lucru nu mai este standard și, de obicei, se face abia după 40. săpt. în maternitate;
• de la 41. săpt. - transferul femeii în îngrijirea maternității - adică femeia nu mai merge la controale la ginecologul ei, ci la maternitatea aleasă, o dată la 3-4 zile, după nevoie.

Alte analize în sarcină

Pe lângă analizele legate în principal de sarcină, femeia ar trebui să mai facă un control la:

• stomatolog - peste cele 2 controale standard anuale, femeia mai poate merge încă o dată la stomatolog pentru control, iar eventualele reparații dentare sunt de obicei acoperite de asigurare;
• pediatru - control preventiv și efectuarea EKG-ului.

Dacă femeia decide să facă toate analizele recomandate în sarcină, nu vor fi puține, însă în zilele noastre, datorită dezvoltării tehnologiilor, este posibil să se depisteze foarte devreme orice defect al bebelușului și astfel să se prevină eventualele complicații. 

Doar voi decideți care analize le faceți și pe care le omiteți, țineți întotdeauna cont de ceea ce simțiți și, dacă ceva nu vă este plăcut, refuzați, aveți acest drept. A avea temeri în sarcină este firesc, toate viitoarele mămici le avem. 

Vă dorim o sarcină ușoară și un început frumos alături de bebeluș.