Esami obbligatori e facoltativi in gravidanza

La gravidanza non è una malattia, è solo uno stato “diverso”, in cui la donna per nove mesi interi si prepara al nuovo ruolo di mamma, portando con sé molti cambiamenti fisici e psicologici. Dopo la comparsa della seconda linea sul test di gravidanza, visita il suo ginecologo e inizia a fare controlli regolari. Quali esami affrontano tutte le donne in gravidanza e quali sono obbligatori?

Esami obbligatori in gravidanza

Tutti gli esami che si fanno in gravidanza sono volontari, quindi non è necessario sottoporsi obbligatoriamente a nulla. Se decidete per un parto in casa, allora con ogni probabilità la vostra ostetrica concordata sarà felice se vi sottoporrete a questi esami:

• ecografia nel primo trimestre, in cui la gravidanza viene confermata e se ne determina la durata, oltre a escludere la gravidanza extrauterina, che è pericolosa per la mamma e va interrotta il prima possibile;
• screening nel secondo trimestre, in cui si individuano eventuali patologie del bambino, la vitalità del feto, si precisa la data del parto, si controlla l’emocromo della mamma;
• controllo del battito cardiaco e della vitalità della placenta, nel caso in cui la mamma abbia superato la data prevista del parto.

Esami non obbligatori in gravidanza

Tutti gli esami in gravidanza sono facoltativi e spetta solo alla futura mamma decidere quali affrontare e quali no. Oltre agli esami descritti qui sotto, la donna va a controlli regolari, di solito una volta ogni 4-6 settimane (dopo la 37a settimana di gravidanza è una volta alla settimana) dal suo ginecologo, che controlla l’aumento di peso della mamma, la sua pressione sanguigna, eventuali gonfiori degli arti e, con le urine, la presenza di proteine e zuccheri. Alcuni medici eseguono anche un esame ecografico, in cui misurano il bambino e controllano il battito cardiaco. Ecco l’elenco di tutti i possibili esami suddivisi per trimestre.

Esami nel 1° trimestre di gravidanza

• Dalla 6a settimana di gravidanza (circa 2-3 settimane dopo il ritardo del ciclo) - conferma della gravidanza, esclusione della gravidanza extrauterina;
• 8a-10a settimana di gravidanza (al più tardi entro la 14a) - prima visita, rilascio del libretto della gravidanza, prelievo del sangue per verificare la glicemia a digiuno, HIV, sifilide, epatite B, gruppo sanguigno e fattore Rh, livello dell’ormone tiroideo, esame citologico e colposcopico del collo dell’utero;
• 12a-14a settimana di gravidanza - screening combinato nel 1° trimestre (screening del primo trimestre) - si ricercano possibili malformazioni congenite del bambino (ad es. sindrome di Down), oggi fa parte anche un test per il rischio di preeclampsia; la maggior parte delle assicurazioni rimborsa lo screening, costa 1500 Kč e, oltre al referto dell’esame, vi porterete a casa anche una bella foto dell’ecografia e potrete chiedere il sesso del bambino; i papà sono i benvenuti a questo screening.

Esami nel 2° trimestre di gravidanza

• 20a-22a settimana di gravidanza - screening nel 2° trimestre - eseguito dal ginecologo ed è completamente coperto dall’assicurazione, si controllano la posizione della placenta, la quantità di liquido amniotico, lo sviluppo degli organi e l’attività cardiaca del bambino;
• 20a-22a settimana di gravidanza - valutazione dettagliata della morfologia fetale nel 2° trimestre - l’esame ha lo scopo di individuare malformazioni congenite, difetti cardiaci, varie alterazioni genetiche ecc.; questo esame non è più coperto dall’assicurazione (di solito costa 1500 Kč), tuttavia è possibile richiederne il rimborso alla propria assicurazione nell’ambito del programma per le donne in gravidanza; di solito si porta a casa anche una foto dell’ecografia, eventualmente anche fotografie 3D e 4D del bambino su chiavetta USB e il medico confermerà il sesso del bambino; anche in questo caso i papà sono i benvenuti;
• 20a-24a settimana di gravidanza - cervicometria - il medico misura la lunghezza della cervice e in questo modo individua il rischio di parto prematuro; il minimo dovrebbe essere 2,5 cm;
• 24a-28a settimana di gravidanza - oGTT - test per il diabete gestazionale (prelievo di sangue a digiuno, poi dopo 60 minuti e 120 minuti dall’assunzione della soluzione di glucosio), i valori sono fino a 5,1 mmol/l (primo prelievo), fino a 10,0 mmol/l (secondo prelievo), fino a 8,5 mmol/l (terzo prelievo). Se il valore a digiuno è più alto, il test viene ripetuto un altro giorno; se anche il test ripetuto è alto, la donna si reca in ambulatorio, dove con i medici affronta il diabete gestazionale tramite dieta (nei casi più lievi) oppure con farmaci e iniezioni (valori più alti). Può succedere che il valore a digiuno sia nella norma, ma gli altri due valori non rientrino nei limiti; anche in questo caso la donna si reca in ambulatorio. 

Esami nel 3° trimestre di gravidanza

• 28a-34a settimana di gravidanza - controllo dell’emocromo, verifica del livello di ferro nel sangue;
• 30a-32a settimana di gravidanza - screening nel terzo trimestre - vitalità del bambino, sua posizione (con la testa in giù o podalica - fino al parto può cambiare in qualsiasi momento, quindi non è una posizione definitiva), stima del peso del bambino, posizione della placenta, quantità di liquido amniotico, controllo degli organi e degli arti del bambino;
• 35a-37a settimana di gravidanza - tampone vaginale e rettale per rilevare la presenza dello streptococco di gruppo B (GBS);
• 36a-37a settimana di gravidanza - screening ecografico della restrizione della crescita fetale - si controlla la crescita del bambino e la mamma lo paga di tasca propria, dopodiché può richiedere all’assicurazione il rimborso, se non ha già esaurito l’intero pacchetto (il prezzo varia a seconda della struttura, di solito è 500-1500 Kč);
• 36a-37a settimana di gravidanza - check-in nella maternità scelta (prima visita, registrazione della donna in gravidanza per il parto nella struttura, cardiotocografia - controllo della frequenza cardiaca del bambino, che dura circa 30 minuti);
• dalla 37a settimana di gravidanza - alcuni medici eseguono la cardiotocografia a ogni visita (una volta alla settimana), ma oggi non è più uno standard e di solito viene eseguita solo dopo la 40a settimana in ospedale;
• dalla 41a settimana di gravidanza - presa in carico della donna da parte della maternità - significa che la donna non va più ai controlli dal suo ginecologo, ma nella maternità scelta, una volta ogni 3-4 giorni, secondo necessità.

Altri esami in gravidanza

Oltre agli esami legati principalmente alla gravidanza, la donna dovrebbe sottoporsi anche a una visita da:

• dentista - oltre alle 2 visite standard annuali, la donna può andare dal proprio dentista ancora una volta; eventuali cure dentali sono poi di solito coperte dall’assicurazione;
• pediatra - visita preventiva ed esecuzione dell’ECG.

Se la donna decide di sottoporsi a tutti gli esami raccomandati in gravidanza, saranno davvero tanti, ma oggi, grazie allo sviluppo delle tecnologie, è possibile individuare molto presto eventuali difetti del bambino e prevenire così possibili complicazioni. 

Sta solo a voi decidere quali esami fare e quali saltare, seguite sempre le vostre sensazioni e, se qualcosa non vi fa stare bene, rifiutatelo: ne avete diritto. Avere paure in gravidanza è naturale, le abbiamo tutte le future mamme. 

Vi auguriamo un percorso di gravidanza sereno e un bellissimo inizio con il vostro bambino.