Vojtova metoda s Editom Knotkovou

Vojtova metoda - strašilo ili pomagač?

Vojtova metoda, odnosno “Vojtovka”, u češkim je prilikama metoda više nego poznata, korištena i kroz dugi niz godina provjerena. Riječ je o refleksnoj vježbi, koja se najčešće koristi kod dojenčadi. Ima svoje pristaše i protivnike. Pokušajmo zajedno odgovoriti na najvažnija pitanja koja se oko nje pojavljuju i pokušajmo ovoj tehnici malo “zaviriti pod haubu”.

Što je to? Kako to zapravo funkcionira?

Dozvolit ću si za pojašnjenje malo zalutati u povijest ove metode - sve do njezina nastanka. Profesor Vojta tada je primijetio (zapravo sasvim slučajno) da kada se jednom od neurologški oštećene djece pritisnu ramena, koljena mu popuste i ono padne. A budući da je bio vrlo promišljen čovjek, počeo je te pokretne povezanosti i zakonitosti istraživati u dubinu. Empirijski je isprobavao kako živčani putovi neurologški pogođene djece reagiraju na to kad im podigne glavu, savije noge, pritisne točku pritiska. Tako je otkrio da na tijelu postoje točke koje, kada se tijelo postavi u određeni položaj, uvijek pokreću iste pokrete. I iz tih opažanja proizlazi Vojtova
metoda. Vrlo pojednostavljeno rečeno možemo tvrditi da možemo izazvati točno opisan pokret iz opisanih položaja stimulacijom refleksnih zona - ukratko možemo “nagovoriti” tijelo da napravi pokret koji nam je potreban, iako takav pokret (ili motorički program) mozak ne zna napraviti ili ga ne koristi. Kada je Vojtova metoda indicirana? Treba li se njome liječiti sva dojenčad? Vojtova metoda primarno se primjenjuje kod djece kojima je dijagnosticiran neki stupanj kliničke dijagnoze označene kao Središnji koordinacijski poremećaj - CKP. Dijagnostika se provodi na temelju cjelovitog neurološkog pregleda neurologa ili fizioterapeuta. Vojtova metoda indicirana je kod CKP-a stupnja 3 i 4. Mom djetetu nije dijagnosticiran CKP, a svejedno vježbamo “Vojtovku”. Je li to pogrešno? Djeca s CKP-om nisu jedina skupina djece na koju se Vojtovka primjenjuje. Mnogo češće
koristim Vojtovu metodu kod mlađe djece. Što je njihov živčani sustav nezreliji, to je Vojtova metoda učinkovitija, ranije liječenje problema i kraća potreba za vježbanjem, jer se njegov motorički deficit nema vremena učvrstiti i dalje će se razvijati normalno. U tu kategoriju spadaju i nedonoščad - ona su automatski ugrožena neidealnim razvojem, pa mogu biti indicirana za “Vojtovku” i bez ikakve dijagnoze. Vojtova metoda također se koristi na temelju dijagnostike, kada je dijete “motorički siromašno”, htjelo bi određeni pokret izvesti, ali mu to njegovo tijelo iz nekog razloga ne omogućuje. Vojtova metoda može obogatiti varijabilnost pokreta potrebnim motoričkim obrascem i time mu omogućiti daljnji razvoj.

Krenuli smo s vježbanjem Vojtovke, koliko ćemo je dugo vježbati?

Na to vam pitanje nitko ne može odgovoriti - a ponekad ni vaš terapeut. Ima djece koja vježbaju nekoliko tjedana, a ima djece koja moraju vježbati nekoliko mjeseci. Nekima terapiju nikada potpuno ne “isključimo”. Općenito ovisi o dijagnozi djeteta, razlogu zbog kojeg vježbate i težini oštećenja.

Općenito je lakše raditi s bebom koja je mala i ima vrlo nezreo živčani sustav nego s malim djetetom koje već ima učvršćene motoričke obrasce i veliku snagu. Dijete mi kod Vojtovke plače, je li to nužno? Boli li ga? Vojtovom metodom dijete prisiljavamo da izvodi pokret koji njegovo tijelo ne može samo stvoriti. Obično roditeljima kažem da bi i na mene vrištali kad bih ih sada prisilila da naprave trideset burpeeja. A beba nam inače ne može reći da joj se ova “teretana” ne sviđa. Intenzitet vježbanja podešava se individualno - od nježne stimulacije kod beba s refluksom i nedonoščadi, pa sve do “prave muke” kod osmomjesečnog malog djeteta.
Uvijek je potrebno procijeniti je li “manje zlo” da mi dijete 4x dnevno plače tijekom terapije ili će veći dio dana biti frustrirano zato što ne može izvesti pokret koji bi htjelo napraviti, ali mu tijelo to onemogućuje. Kod centralno zdravih djece (bez neurološkog oštećenja)
pravilno vođena Vojtova metoda može pomoći vrlo brzo i od plačljive i nezadovoljne bebe ponovno napraviti zadovoljno dijete.

Postoje li i drugi pristupi osim Vojtovke? Zašto baš Vojtovka, a ne nešto drugo?

Vojtova je u svojoj domovini vrlo raširena metoda i usudio bih se reći da se i dosta često pretjerano koristi. Uvijek bi trebala biti indicirana nakon temeljitog pregleda, a roditelju koji vježba trebalo bi pružiti odgovarajuću podršku i on uvijek mora razumjeti zašto bebi pomažemo Vojtovkom, kako ćemo to učiniti i čemu se nastojimo približiti. To je iznimno zahtjevna metoda i za roditelja i za dijete, ali u nekim je aspektima doista nezamjenjivo čudo. Naime, to je doista jedina metoda koja nam daje izravan pristup središnjem živčanom
sustavu djeteta i izravno govori mozgu na koji se način treba kretati. I to se, nažalost, zasad ne može nadomjestiti nijednim drugim pristupom.
Ako dijete ima manji problem, obično nije potrebno posezati za Vojtovom metodom i možemo mu pomoći i metodama iz ACT-a, Bobath koncepta ili drugih metoda. Optimalno je metode kombinirati i terapiju prilagoditi djetetu po mjeri, iz različitih koncepata odabrati točno ono što mu treba. Uvijek pazite da vaš terapeut ima odgovarajuće obrazovanje.

Nekoliko riječi za kraj:
Ne mogu, a da na kraju ne dodam osobno iskustvo s Vojtovom metodom iz roditeljske perspektive. Moj sin je rođen s položajnom asimetrijom i i sama sam se iz uloge terapeutkinje odjednom našla u ulozi mame koja vježba. Vidjela sam kako se ne može učinkovito osloniti na jednu ručicu i koliko ga to ljuti. Uvijek je bio pomalo “graničan” i čak i uz pravilno rukovanje jednostavno se nije razvijao simetrično i trebalo mu je pomoći Vojtovkom. Sve do razdoblja samostalnog puzanja prošao je četiri intenzivna višesedmična “Vojtovska” tretmana, kada sam mu svaki put samo pomogla prijeći motorički blok i onda ga opet “pustila da živi”. Tijekom intenzivnog vježbanja uvijek je bilo zahtjevno prije svega organizacijski - odjednom se dan vrtio oko vježbanja, dijete se ne može ostaviti nikome na čuvanje, u goste samo kod prijatelja koji razumiju da ću posuditi stol i odraditi vježbu s vrištećim djetetom kod njih. Beba se navikne, zna da čim pljesnem, vježba je odrađena i može se opet
igrati i brzo se smiri. Ja vidim da može dosegnuti svoj cilj bez frustracije - i to vrijedi sveg truda i neugodnosti.