La méthode Vojta avec Edita Knotková

La méthode de Vojta - épouvantail ou alliée ?

La méthode de Vojta, ou « Vojtovka », est, dans les pays tchèques, une méthode plus que connue, utilisée et éprouvée depuis de longues années. Il s’agit d’exercices réflexes, le plus souvent utilisés chez les nourrissons. Elle a ses partisans comme ses détracteurs. Essayons ensemble de répondre aux questions les plus brûlantes qui l’entourent et de jeter un peu un « coup d’œil sous le couvercle » de cette technique.

Qu’est-ce que c’est ? Comment cela fonctionne-t-il exactement ?

Je me permets de faire un petit détour par l’histoire de cette méthode pour l’éclairer, jusqu’à sa naissance. À l’époque, le professeur Vojta a remarqué (et en fait par pur hasard) que lorsqu’on appuyait sur les épaules d’un des enfants atteints de troubles neurologiques, ses genoux se relâchaient et il tombait. Comme cet homme était très réfléchi, il a commencé à étudier en profondeur ces liens et ces закономерности du mouvement. Il a testé empiriquement la façon dont les voies nerveuses des enfants touchés neurologiquement réagissaient lorsqu’il leur relevait la tête, pliait les jambes, comprimait un point de pression. Il a ainsi découvert qu’il existe dans le corps des points qui, lorsque le corps est placé dans une certaine position, déclenchent toujours les mêmes mouvements. Et la méthode de Vojta repose sur ces observations. Très simplement, on peut dire que nous sommes capables de provoquer une motricité précisément décrite à partir de positions définies, par la stimulation de zones réflexes - en bref, nous pouvons convaincre le corps de réaliser un mouvement dont nous avons besoin, même si le cerveau ne sait pas le produire, ou ne l’utilise pas. Dans quels cas la méthode de Vojta est-elle indiquée ? Tous les nourrissons doivent-ils en bénéficier ? La méthode de Vojta est principalement utilisée chez les enfants chez qui un certain degré de diagnostic clinique appelé Trouble central de coordination - TCC - a été posé. Le diagnostic repose sur un examen neurologique complet réalisé par un neurologue ou un physiothérapeute. La méthode de Vojta est indiquée pour les TCC de grade 3 et 4. Mon enfant n’a pas reçu de diagnostic de TCC et pourtant nous faisons quand même de la « Vojtovka ». Est-ce une erreur ? Les enfants atteints de TCC ne sont pas le seul groupe chez lequel la Vojtovka est utile. J’utilise bien plus souvent la méthode de Vojta chez les plus jeunes enfants. Plus leur système nerveux est immature, plus la méthode de Vojta est efficace : le problème est pris en charge plus tôt et la durée des exercices est plus courte, car son déficit moteur n’a pas le temps de se fixer et son développement peut ensuite se poursuivre normalement. Dans cette catégorie entrent aussi les enfants prématurés - ils sont automatiquement exposés à un risque de développement non optimal, et peuvent donc être indiqués pour la « Vojtovka » même sans aucun diagnostic. La méthode de Vojta est également utilisée sur la base du diagnostic, lorsque l’enfant est « pauvre en mouvements », qu’il aimerait réaliser un mouvement donné mais que son corps, pour une raison quelconque, ne le lui permet pas. La méthode de Vojta peut enrichir la variabilité du mouvement par le schéma moteur nécessaire et lui permettre ainsi de continuer à se développer.

Nous avons commencé à faire la Vojtovka, combien de temps allons-nous la pratiquer ?

Personne ne peut répondre à cette question - parfois même pas votre thérapeute. Il y a des enfants qui la pratiquent pendant quelques semaines, d’autres doivent la faire pendant plusieurs mois. Certains ne « sortent » jamais complètement de la thérapie. En général, cela dépend du diagnostic de l’enfant, de la raison pour laquelle vous pratiquez et de la gravité du handicap.

En général, il est plus facile de travailler avec un bébé tout petit et dont le système nerveux est très immature qu’avec un tout-petit qui a déjà des schémas moteurs fixés et une grande force. Mon enfant crie pendant la Vojtovka, est-ce nécessaire ? Est-ce que ça lui fait mal ? Avec la méthode de Vojta, on oblige l’enfant à réaliser un mouvement que son corps n’est pas capable de produire seul. En général, je dis aux parents qu’ils me crieraient aussi dessus si je les obligeais à faire trente burpees. Et un bébé ne peut pas nous dire autrement que ce « fitness » ne lui plaît pas. L’intensité des exercices est réglée individuellement - d’une stimulation très douce chez les bébés souffrant de reflux et chez les prématurés, jusqu’à un « vrai gros effort » chez un tout-petit de huit mois.
Il est toujours nécessaire d’évaluer ce qui est le « moindre mal » : que l’enfant me crie dessus quatre fois par jour pendant la thérapie, ou qu’il soit frustré la majeure partie de la journée de ne pas parvenir à effectuer un mouvement qu’il voudrait faire, mais que son corps l’en empêche. Chez les enfants neurologiquement sains (sans atteinte neurologique)
une méthode de Vojta correctement menée peut aider très rapidement et transformer de bébés criards et mécontents en bébés à nouveau sereins.

Existe-t-il d’autres approches que la Vojtovka ? Pourquoi la Vojtovka et pas autre chose ?

La méthode de Vojta est, dans son pays d’origine, très répandue et j’oserais dire qu’elle est aussi souvent utilisée à l’excès. Elle devrait toujours être indiquée après un examen approfondi et les parents qui la pratiquent devraient bénéficier d’un soutien adéquat, et il faut toujours qu’ils comprennent pourquoi nous aidons le bébé avec la Vojtovka, comment nous allons procéder et ce que nous cherchons à obtenir. C’est une méthode extrêmement exigeante pour les parents comme pour l’enfant, mais sur certains aspects, c’est réellement un miracle irremplaçable. En effet, c’est vraiment la seule méthode qui nous donne un accès direct au système nerveux central de l’enfant et qui dit directement au cerveau comment il doit bouger. Et malheureusement, cela ne peut pas encore être remplacé par une autre approche.
Si l’enfant présente un problème plus léger, il n’est pas forcément nécessaire de recourir à la méthode de Vojta, et nous pouvons aussi l’aider au moyen de méthodes issues de l’ACT, du concept Bobath ou d’autres méthodes. L’idéal est de combiner les méthodes et d’adapter la thérapie à l’enfant sur mesure, en lui choisissant, parmi différents concepts, exactement ce dont il a besoin. Veillez toujours à ce que votre thérapeute ait la formation appropriée.

Quelques mots pour conclure :
Je ne peux pas terminer sans ajouter une expérience personnelle avec la méthode de Vojta du point de vue d’un parent. Mon fils est né avec une asymétrie positionnelle et je suis soudain passée du rôle de thérapeute à celui de maman qui fait les exercices. J’ai vu qu’il n’arrivait pas à prendre appui efficacement sur un petit bras et que cela le contrariait. Il a toujours été un peu « à la limite » et, même avec une manipulation correcte, il ne se développait tout simplement pas de manière symétrique, et il fallait l’aider avec la Vojtovka. Jusqu’à la période du déplacement à quatre pattes autonome, il a traversé quatre « interventions Vojta » intensives de plusieurs semaines, au cours desquelles je l’aidais seulement à surmonter le blocage moteur, puis je le « laissais vivre » à nouveau. Pendant les périodes d’exercice intensif, c’était surtout organisationnellement exigeant : soudain, la journée tournait autour des exercices, on ne peut pas confier l’enfant à n’importe qui pour le faire garder, et pour les visites, seulement chez des amis qui comprennent que je vais emprunter une table et faire exercer un enfant hurlant chez eux. Le bébé s’habitue, il sait qu’une fois que j’applaudis, les exercices sont terminés et il peut retourner jouer, et il se calme rapidement. Moi, je vois qu’il est capable d’atteindre son objectif sans frustration - et cela vaut tout l’effort et tous les désagréments.