Método de Vojta com Edita Knotková

Método Vojta - bicho-papão ou ajudante?

O método Vojta, ou “Vojtovka”, é nas condições checas um método mais do que conhecido, utilizado e comprovado ao longo de muitos anos. Trata-se de um exercício reflexo, usado mais ხშირად em bebés. Tem os seus defensores e também os seus detratores. Vamos responder juntos às perguntas mais prementes que surgem a seu respeito e tentar “espreitar um pouco por trás da cortina” desta técnica.

O que é? Como é que funciona, afinal?

Permito-me fazer um pequeno desvio pela história deste método — até à sua origem. O professor Vojta reparou então (e, na verdade, por mero acaso) que, quando se fazia pressão nos ombros de uma das crianças com problemas neurológicos, os joelhos cediam e ela caía. E como era um homem muito dado à reflexão, começou a investigar em profundidade estas ligações e закономерности do movimento. Testou empiricamente como é que as vias nervosas de crianças com alterações neurológicas reagiam quando lhes levantava a cabeça, dobrava as pernas, ou pressionava um ponto de pressão. Assim descobriu que existem no corpo pontos que, ao colocar o corpo numa determinada posição, desencadeiam sempre os mesmos movimentos. E é destes observações que parte o método Vojta. Muito simplificando, podemos dizer que conseguimos provocar uma motricidade exatamente descrita a partir de posições descritas, através da estimulação de zonas reflexas — em suma, podemos convencer o corpo a executar o movimento de que precisamos, mesmo que esse movimento (ou programa motor) o cérebro não consiga fazer, ou não o utilize. Quando é indicado o método Vojta? Deve ser aplicado a todos os bebés? O método Vojta é utilizado sobretudo em crianças diagnosticadas com algum grau de diagnóstico clínico designado como Perturbação da Coordenação Central — CKP. O diagnóstico é feito com base num exame neurológico completo, por um neurologista ou fisioterapeuta. O método Vojta é indicado nos graus 3 e 4 da CKP. Ao meu filho não foi diagnosticada CKP e, mesmo assim, fazemos “Vojtovka”. Está errado? As crianças com CKP não são o único grupo de crianças em que a Vojtovka se aplica. Muito mais frequentemente
uso o método Vojta em crianças mais pequenas. Quanto mais imaturo for o sistema nervoso, mais eficaz é o método Vojta; quanto mais cedo o problema for tratado, menor será a necessidade de exercício, porque o défice motor não tem tempo para se fixar e continuará a desenvolver-se normalmente. Nesta categoria incluem-se também os bebés prematuros — estão automaticamente em risco de um desenvolvimento não ideal e, por isso, podem ser indicados para a “Vojtovka” mesmo sem qualquer diagnóstico. O método Vojta também é utilizado com base no diagnóstico, quando a criança é “pobre em movimento”, gostaria de executar determinado movimento, mas o seu corpo, por alguma razão, não lho permite. O método Vojta pode enriquecer a variabilidade do movimento com o padrão motor necessário e, assim, permitir que continue a desenvolver-se.

Começámos a fazer Vojtovka, durante quanto tempo a vamos fazer?

Ninguém consegue responder a essa pergunta — e, por vezes, nem o vosso terapeuta. Há crianças que fazem durante algumas semanas, há crianças que têm de fazer durante vários meses. Algumas nunca “abandonamos” completamente da terapia. De forma geral, depende do diagnóstico da criança, do motivo pelo qual fazem o exercício e da gravidade da alteração.

Em geral, é mais fácil trabalhar com um bebé muito pequeno e com um sistema nervoso muito imaturo do que com uma criança pequena que já tem os padrões motores fixados e muita força. O meu filho chora durante a Vojtovka; isso é necessário? Dói-lhe? Com o método Vojta, obrigamos a criança a executar um movimento que o seu corpo não consegue produzir sozinho. Normalmente digo aos pais que também me gritariam se eu os obrigasse agora a fazer trinta burpees. E o bebé, de outra forma, não consegue dizer-nos que não gosta deste “ginásio”. A intensidade do exercício é ajustada individualmente — desde uma estimulação muito suave em bebés com refluxo e prematuros, até a um “treino a sério” num bebé de oito meses.
É sempre necessário avaliar se é um “mal menor” que a criança chore 4 vezes por dia durante a terapia, ou se ficará frustrada durante a maior parte do dia por não conseguir executar o movimento que gostaria de fazer, mas que o corpo lhe impede. Em crianças neurologicamente saudáveis (sem alterações neurológicas)
um método Vojta corretamente orientado pode ajudar muito rapidamente e transformar até bebés muito chorões e insatisfeitos em bebés novamente tranquilos.

Existem outras abordagens além da Vojtovka? Porquê a Vojtovka e não outra coisa?

O método Vojta é muito распространado no seu país de origem e atrevo-me a dizer que também é muitas vezes usado em excesso. Deve ser sempre indicado após um exame cuidadoso e os pais que fazem os exercícios devem receber o apoio adequado e compreender sempre por que ajudamos o bebé com a Vojtovka, como o fazemos e o que pretendemos alcançar. É um método extremamente exigente para os pais e para a criança, mas em alguns aspetos é verdadeiramente um milagre insubstituível. De facto, é o único método que nos dá acesso direto ao sistema nervoso central da criança e diz diretamente ao cérebro de que forma se deve mover. E isso, infelizmente, ainda não pode ser substituído por qualquer outra abordagem.
Se a criança tiver um problema mais ligeiro, normalmente não é necessário recorrer ao método Vojta e podemos ajudá-la também com métodos da ACT, do conceito Bobath ou outros métodos. O ideal é combinar métodos e adaptar a terapia à criança, escolhendo, entre diferentes conceitos, exatamente o que ela precisa. Certifique-se sempre de que o seu terapeuta tem a formação adequada.

Algumas palavras finais:
Não posso deixar de, no fim, acrescentar uma experiência pessoal com o método Vojta do ponto de vista de mãe. O meu filho nasceu com assimetria postural e eu própria passei, de terapeuta, de repente, para o papel de mãe que fazia exercícios. Vi como ele não conseguia apoiar-se eficazmente num bracinho e como isso o irritava. Estava sempre um pouco “na fronteira” e, mesmo com uma manipulação correta, simplesmente não se desenvolvia de forma simétrica, sendo necessário ajudá-lo com a Vojtovka. Até ao período em que começou a gatinhar sozinho, passou por quatro “intervenções” intensivas de Vojta, de várias semanas, em que eu apenas o ajudava a ultrapassar o bloqueio motor e depois o “deixava viver” novamente. Sempre que havia períodos de exercício intensivo, o mais difícil era sobretudo a organização — de repente, o dia girava em torno do exercício, a criança não pode ficar com ninguém para tomar conta dela, e as visitas eram só a casa de amigos que compreendessem que eu ia pedir emprestada a mesa e fazer o exercício com uma criança a gritar lá em casa. O bebé habitua-se, sabe que, assim que eu bato palmas, o exercício terminou e pode voltar a
brincar, acalmando-se rapidamente. Eu vejo que ele consegue atingir o seu objetivo sem frustração — e isso compensa todo o esforço e os incómodos.