Metodo Vojta con Edita Knotková

Metodo Vojta - spauracchio o aiuto?

Il metodo Vojta, o “Vojtovka”, nei contesti cechi è un metodo più che noto, utilizzato e collaudato da lunghi anni. Si tratta di un esercizio riflesso, usato più spesso nei lattanti. Ha i suoi sostenitori e i suoi detrattori. Cerchiamo insieme di rispondere alle domande più spinose che gli ruotano attorno e proveremo a “dare uno sguardo dietro le quinte” di questa tecnica.

Che cos’è? Come funziona davvero?

Mi permetto di fare un piccolo salto nella storia di questo metodo, fino alle sue origini. All’epoca il professor Vojta notò (e in realtà del tutto per caso) che, se si premeva sulle spalle di uno dei bambini con disturbi neurologici, le ginocchia si allentavano e cadeva. E poiché era un uomo molto riflessivo, iniziò a studiare in profondità queste connessioni e leggi del movimento. Sperimentò empiricamente come le vie нервose dei bambini colpiti da problemi neurologici reagissero quando venivano loro sollevata la testa, piegate le gambe, premuto un punto di pressione. Scoprì così che nel corpo esistono punti che, quando il corpo viene portato in una certa posizione, attivano sempre gli stessi movimenti. Ed è proprio da queste osservazioni che nasce il metodo Vojta.
Detto in modo molto semplificato, possiamo affermare che siamo in grado di provocare una motricità descritta con precisione a partire da posizioni descritte, stimolando le zone riflesse: in breve, possiamo convincere il corpo a compiere il movimento di cui abbiamo bisogno, anche quando un tale movimento (o programma motorio) il cervello non è in grado di produrlo, oppure non lo utilizza. Quando è indicato il metodo Vojta? Deve essere usato per tutti i lattanti? Il metodo Vojta viene impiegato principalmente nei bambini a cui viene diagnosticato un qualche grado di diagnosi clinica denominata Disturbo di Coordinazione Centrale - CKP. La diagnosi avviene sulla base di un esame neurologico complesso eseguito da un neurologo o da un fisioterapista. Il metodo Vojta è indicato nei gradi 3 e 4 di CKP. Al mio bambino non è stata diagnosticata la CKP eppure facciamo comunque “Vojtovka”. È sbagliato? I bambini con CKP non sono l’unico gruppo di bambini su cui si applica Vojtovka. Molto più spesso
utilizzo il metodo Vojta nei bambini più piccoli. Più immaturo è il loro sistema nervoso, più efficace è il metodo Vojta, più precoce è il trattamento del problema e minore è la necessità di esercizio, perché il deficit motorio non ha il tempo di consolidarsi e continuerà a svilupparsi normalmente. In questa categoria rientrano anche i bambini prematuri: sono automaticamente a rischio di uno sviluppo non ideale e quindi possono essere indicati per “Vojtovka” anche senza alcuna diagnosi. Il metodo Vojta si usa anche sulla base della valutazione, quando il bambino è “povero di movimento”, vorrebbe eseguire un determinato movimento, ma il suo corpo per qualche motivo non glielo consente. Il metodo Vojta può arricchire la variabilità del movimento con il pattern motorio necessario e così permettergli di continuare a svilupparsi.

Abbiamo iniziato a fare Vojtovka, per quanto tempo la faremo?

A questa domanda non può rispondere nessuno - e a volte nemmeno il vostro terapista. Ci sono bambini che fanno esercizi per alcune settimane, e bambini che devono farli per alcuni mesi. Alcuni non li “lasciamo” mai del tutto fuori dalla terapia. In generale dipende dalla diagnosi del bambino, dal motivo per cui state facendo gli esercizi e dalla gravità del disturbo.

In generale si lavora più facilmente con un bebè molto piccolo e con un sistema nervoso molto immaturo, che non con un bimbo piccolo che ha già fissato i pattern motori e possiede molta forza. Il bambino con Vojtovka piange, è necessario? Gli fa male? Con il metodo Vojta costringiamo il bambino a eseguire un movimento che il suo corpo non riesce a creare da solo. Di solito dico ai genitori che urlerebbero anche loro se li obbligassi adesso a fare trenta burpees. E il bebè altrimenti non può dirci che questa “palestra” non gli piace. L’intensità dell’esercizio viene impostata individualmente: da una stimolazione molto delicata nei lattanti con reflusso e nei prematuri, fino a un vero e proprio “allenamento tosto” in un bimbo di otto mesi.
È sempre necessario valutare se sia il “male minore” che il bambino mi pianga 4 volte al giorno durante la terapia, oppure che passi la maggior parte della giornata frustrato perché non riesce a compiere un movimento che vorrebbe fare, ma che il corpo gli impedisce. Nei bambini neurologicamente sani (senza danno neurologico)
un metodo Vojta condotto correttamente può aiutare molto rapidamente e trasformare anche lattanti urlanti e insoddisfatti in bambini di nuovo sereni.

Esistono altri approcci oltre a Vojtovka? Perché proprio Vojtovka e non qualcos’altro?

Vojta è, nel suo paese d’origine, un metodo molto diffuso e oserei dire anche piuttosto spesso sovrautilizzato. Dovrebbe sempre essere indicato dopo un esame approfondito e al genitore che lo esegue dovrebbe essere fornito il supporto adeguato; inoltre dovrebbe sempre capire perché aiutiamo il bebè con Vojtovka, come lo faremo e che cosa cerchiamo di ottenere. È un metodo estremamente impegnativo sia per i genitori sia per il bambino, ma in alcuni aspetti è davvero un miracolo insostituibile. Infatti è davvero l’unico metodo che ci offre un accesso diretto al sistema nervoso centrale del bambino e dice direttamente al cervello in che modo deve muoversi. E purtroppo, finora, questo non può essere sostituito da nessun altro approccio.
Se il bambino ha un problema più lieve, di solito non è necessario ricorrere al metodo Vojta e possiamo aiutarlo anche con metodi dell’ACT, del concetto Bobath o con altri metodi. L’ideale è combinare i metodi e adattare la terapia su misura del bambino, scegliendo da diversi concetti esattamente ciò di cui ha bisogno. Fate sempre attenzione che il vostro terapista abbia una formazione adeguata.

Qualche parola finale:
Non posso fare a meno, in chiusura, di aggiungere un’esperienza personale con il metodo Vojta dal punto di vista di un genitore. Mio figlio è nato con un’asimmetria posturale e anch’io mi sono ritrovata improvvisamente, dal ruolo di terapista, nel ruolo di mamma che faceva gli esercizi. Ho visto come non riuscisse a reggersi efficacemente su un braccino e quanto questo lo infastidisse. È sempre stato un po’ “al limite” e, anche con una corretta gestione, semplicemente non si sviluppava in modo simmetrico e aveva bisogno di aiuto con Vojtovka. Fino al periodo del gattonamento autonomo ha attraversato quattro intensi “interventi Vojta” di diverse settimane, durante i quali lo aiutavo solo a superare il blocco motorio e poi lo “lasciavo vivere” di nuovo. Sempre nei periodi di esercizio intensivo era impegnativo soprattutto dal punto di vista organizzativo: improvvisamente la giornata ruotava intorno agli esercizi, il bambino non si può lasciare a nessuno, per le visite solo da amici che capiscono che userò il loro tavolo e farò gli esercizi con il bambino che urla da loro. Il bebè si abitua, sa che appena batto le mani ha finito l’esercizio e può tornare
a giocare e si calma rapidamente. Io vedo che riesce a raggiungere il suo obiettivo senza frustrazione - e questo vale tutto lo sforzo e gli inconvenienti.