Doppio mandato

Doula del parto

DOULA. È qui per noi quando ne abbiamo bisogno e ci sostiene. L'episodio di oggi della nostra serie M15M sarà dedicato al lavoro delle doule. E chi altro dovremmo intervistare, se non un'esperta del settore! La doula Míla Kastner Martínková ci ha svelato cosa significa essere doula e ci ha raccontato la sua esperienza negli ospedali maternità. 

Qual è esattamente il compito della doula durante il parto e perché una futura mamma dovrebbe desiderare avere una doula al parto?

La collaborazione tra la doula e la donna inizia sempre già in gravidanza. Idealmente, la doula si prepara al parto e al periodo dopo il parto con entrambi i futuri genitori. Durante il parto, la doula sostiene la donna e il partner per tutta la durata del travaglio. Accompagna i genitori durante l'intero processo del parto. La doula spiega cosa sta succedendo e cosa succederà, e questo per i genitori è spesso molto importante e rassicurante. La doula comprende il processo del parto e percepisce quanto sia fondamentale il benessere della donna che partorisce, sia mentale sia fisico. Poiché conosce la donna meglio del personale dell'ospedale, la sua assistenza è più adatta ai desideri e ai bisogni della donna ed è anche accolta da lei in modo positivo.

 

Come funziona la collaborazione con una doula? Incontra la futura mamma ancora in gravidanza, per ascoltare tutti i suoi desideri per il parto e il postparto? 

Nel caso ideale, incontriamo la donna già nella prima metà della gravidanza, quando in generale discutiamo dei suoi desideri e delle sue idee e concordiamo la forma della collaborazione. Seguono altri incontri, in cui di solito è presente anche il suo accompagnatore personale (partner) e in cui ci prepariamo al decorso del parto, ma anche all'allattamento e alla cura del bambino.

 

Come è diventata doula e cosa l'ha spinta a farlo?

I miei parti mi hanno portata al lavoro di doula. Ne ho avuti in totale tre e dopo i primi due ho sentito il bisogno di comprendere meglio la situazione intorno al parto e di essere capace di andare incontro a ciò che accadeva. Ho scoperto che la mia idea secondo cui i medici avrebbero risolto tutto era sbagliata e che è assolutamente fondamentale il modo in cui io stessa affronto ogni cosa.

 

Quanto dura il corso per doula del parto e quanto è impegnativo?

Ho frequentato il corso presso l'Associazione Ceca delle doule. La parte in presenza del corso dura un anno. Segue poi una pratica supervisionata sotto la guida di una doula consulente esperta, che si conclude con un esame di certificazione. Di solito richiede circa un altro anno.

Il corso si svolge nei fine settimana, quindi è possibile frequentarlo anche se la donna è madre single. Nei contenuti il corso è molto completo, ma è alla portata di chiunque abbia un interesse reale per la professione di doula.

 

Qual è stata la tua esperienza di parto? Hai avuto tu stessa una doula al parto, oppure ci hai mai pensato?

Come accennavo sopra, sono stati i miei parti a portarmi alla professione di doula. Il primo parto è stata un’esperienza molto stressante, accompagnata da discussioni tra i medici e confusione. Il parto stesso si è poi concluso con un taglio cesareo, seguito da nove ore di separazione da mio figlio e da difficoltà nella convalescenza. Il parto successivo, alla 21ª settimana di gravidanza, è stato un vero orrore, quando nemmeno il personale dell’ospedale sapeva come comportarsi con una donna a cui stava morendo un bambino. La gravidanza successiva ha rappresentato una sfida e il desiderio di un parto normale, che grazie a una preparazione intensa e alla determinazione del mio terzo figlio si è realizzato. Il mio terzo parto è ancora oggi per me una fonte di forza e determinazione ed è stato anche l’impulso che mi ha portata a diventare doula.

Io stessa ho scoperto la professione della doula solo nel corso dei preparativi per il terzo parto. A quel tempo sapevo pochissimo del lavoro della doula e io stessa non ne avevo una con me durante il parto. Oggi la chiamerei sicuramente.

 

Sul vostro sito indicate che i parti con la doula tendono a essere più brevi e ad avere risultati migliori: perché?

È perché la donna è più calma e più fiduciosa. Nell’ambito della preparazione al parto affrontiamo possibili situazioni e scenari di sviluppo. Non ci prepariamo alla battaglia, ma alla collaborazione con il personale sanitario. Una buona preparazione del corpo e della mente è la base per un parto senza intoppi. Bisogna sapere che il parto non si può inventare né pianificare, ma è soprattutto necessario rispettare l’attività del bambino, che è l’artefice dell’intero processo.

 

È possibile che l’effetto sia opposto nel caso in cui la doula, per qualsiasi motivo, non possa arrivare al parto? La mamma può sentirsi più stressata nel momento in cui contava sulla presenza della doula?

Situazioni del genere, in cui la doula non può arrivare, possono naturalmente accadere. La doula può ammalarsi, oppure può assistere più donne contemporaneamente al parto. Una preparazione adeguata della donna e della doula dovrà sempre includere anche questa eventualità. In anticipo viene sempre concordato come la donna vive la situazione e se, eventualmente, desidera il supporto di un’altra doula in sostituzione.

Se tutto è stato chiarito in anticipo, la donna poi non ha problemi se la doula non arriva. Il mio obiettivo è che i genitori siano preparati così bene da riuscire a gestire bene la situazione anche da soli, perché nessuno sa davvero cosa succederà e se, per esempio, non arriverà di nuovo il Covid.

 

Quanto è impegnativo per lei l’accompagnamento al parto?

Per me personalmente, la parte più impegnativa dell’accompagnamento è il periodo di cosiddetta reperibilità. Questo significa che, per i genitori in questione, dal 38° settimana di gravidanza sono sempre raggiungibile al telefono e sempre pronta a partire per il parto. Non posso andare lontano da nessuna parte, la mia famiglia e mio marito, in pratica, restano in reperibilità insieme a me. Tutti contano costantemente sul fatto che io possa sparire in qualsiasi momento e per qualsiasi durata. L’accompagnamento stesso durante il parto è una parte del lavoro che mi appaga enormemente e mi piace molto. Anche se le veglie notturne e i rientri in auto di notte sono spesso impegnativi.

 

Le è mai capitato di entrare in conflitto con il personale del reparto maternità perché il desiderio della donna che partoriva non è stato rispettato?

Capita che discutiamo delle questioni e cerchiamo di trovare compromessi. I conflitti durante il parto non risolvono nulla e, al contrario, aumentano il livello di stress per tutti, cosa che idealmente si vorrebbe evitare del tutto.

Personalmente sostengo che sia necessario prepararsi bene e andare in ospedale con aspettative realistiche. Oggi a volte questo rappresenta un problema, perché molte persone su internet spingono letteralmente le donne verso richieste irrealistiche. Il nostro compito è informare la donna su quali siano gli approcci ottimali alla luce delle ricerche più recenti, ma anche dirle dove possa ricevere un'assistenza di questo tipo. Le differenze negli approcci dei singoli reparti maternità sono infatti abissali. Quindi vale la pena rivolgersi a una doula già solo per una consulenza sulla prassi del reparto in questione. Molte cose possono inoltre essere concordate anche in anticipo. La maggior parte degli operatori sanitari è disponibile a trovare un accordo quando capisce i motivi per cui qualcosa debba essere affrontato anche in modo un po' non standard.

 

In che stato si trova attualmente l'ostetricia ceca e quale sarebbe per lei un passo avanti?

Osservo cambiamenti continui e uno sforzo verso la comprensione reciproca. In alcuni posti va più velocemente, in altri meno. Vedo il futuro nei cosiddetti reparti familiari, dove la donna può trascorrere l'inizio del travaglio in privacy con il proprio partner o la propria partner e magari anche con una doula, e dove poi i genitori possono stare insieme anche nei giorni successivi al parto. Alcuni reparti maternità offrono già questi servizi.

Anch'io credo che tutto venga aiutato da una buona comunicazione e dal rispetto reciproco.

 

Sul vostro sito offrite corsi preparto: secondo voi è necessario prepararsi al parto in anticipo?

Lo consiglio decisamente. Il parto non si può imparare, ma si può descrivere, e si possono mostrare e chiarire molte cose. È bene avere un'idea reale di ciò che mi aspetta e magari anche di ciò che poi farò con il bambino. Spesso ce se ne dimentica :)

 

Come si svolgono i vostri corsi preparto e cosa apprendono qui le donne? Il corso è in qualche modo diverso dagli altri corsi?

Il corso è incentrato soprattutto sulle esperienze pratiche e sulle competenze. Poiché accompagno attivamente ai parti, ho una visione d'insieme di quali siano le abitudini nel reparto maternità in questione. Parliamo anche di come affrontare bene la gravidanza, di come preparare il corpo e la mente, di cosa fare durante il parto per alleviare il più possibile il dolore della donna; prepariamo anche l'accompagnante affinché faccia parte del processo della nascita e sia un aiuto attivo. Naturalmente ci occupiamo anche della preparazione all'allattamento e della cura del neonato.

I corsi sono di gruppo oppure ci incontriamo individualmente. Nell’ambito del covid ho preparato anche una versione online del corso.

 

Ha chiamato il suo sito parto sereno: è davvero possibile che l’intero processo del parto e poi del puerperio si svolga “senza stress”? :)))

Credo che sia possibile. L’ho vissuto in prima persona e nei parti delle mie clienti. Rilassato però non significa facile. Questo vorrei sottolinearlo. Si tratta di come percepiamo l’intero processo, anche a posteriori. Se dal parto abbiamo una sensazione di benessere, di forza, oppure magari addirittura di trauma. Il mio obiettivo è che i genitori percepiscano il parto nel modo più sereno possibile.

Per quanto riguarda il puerperio, la questione è più complessa. Il puerperio della donna è un periodo sacro, ma da noi è molto sottovalutato e la preparazione ad esso, in generale, è minima. I reparti di puerperio nelle maternità spesso peggiorano la situazione e dimettono le donne a casa di solito in uno stato non proprio buono, sia mentale che fisico. Qui manca del tutto l’assistenza post-partum nelle abitazioni dei genitori, che dovrebbe essere coperta dall’assicurazione sanitaria. Noi doule possiamo contribuire anche qui ad aumentare il benessere, sia con una buona preparazione, sia con la presenza personale in famiglia.

 

Che opinione ha del reparto di puerperio nella Repubblica Ceca? C’è qualcosa con cui si è imbattuta e con cui non è assolutamente d’accordo, e invece qualcosa che l’ha piacevolmente sorpresa?

In parte ho già risposto sopra. Ci sono alcuni reparti che offrono prestazioni solide. In generale, però, lo standard dei reparti è basso. Mi capita di incontrare situazioni in cui alle donne vengono fornite informazioni contraddittorie e superate, soprattutto per quanto riguarda l’allattamento. Non è raro che una donna senta dalle infermiere che non può allattare il bambino prima di due o tre ore. Un’assurdità enorme, che non vale più da tempo ed è stata smentita da tempo dalla ricerca. Purtroppo, la formazione continua delle infermiere pediatriche in materia di allattamento è a un livello tragico e spesso manca del tutto.

D’altra parte, bisogna menzionare molte infermiere che si dedicano alle mamme con gentilezza, cura e comprensione, qualità che in questo periodo sono davvero impagabili. A loro vorrei davvero ringraziare tantissimo.

 

Cosa consiglierebbe alle donne il cui parto non è andato come immaginavano e che si portano dietro un certo trauma dopo il parto?

Credo che sia opportuno lavorarci attivamente. Idealmente nell’ambito della terapia con uno psicoterapeuta, ma si può anche iniziare, per esempio, con una doula, formata in modo da riconoscere se sia necessario l’intervento di un professionista. Questo vale quindi per le nostre doule dell’Associazione ceca delle doule.

 

Come doula offrite anche consulenza sull’allattamento: esiste un consiglio generale su come iniziare ad allattare nel modo migliore e più rapido possibile dopo il parto? 

L’ideale è stare il più possibile a contatto pelle a pelle con il bambino, mantenere il contatto pelle a pelle anche durante l’allattamento e mettere il bambino al seno ogni volta che lo richiede, per tutto il tempo di cui ha bisogno.

 

Cosa consiglierebbe a una donna che decide di partorire in casa?

Che cerchi per tempo un’ostetrica e idealmente anche una doula. Il parto in casa, secondo gli studi, è sicuro quanto il parto in ospedale, ma a determinate condizioni. La donna deve essere seguita da un’ostetrica per tutta la gravidanza, è necessario che sia completamente sana e che abbia aspettative realistiche. Una donna ben preparata al parto in casa sarà consapevole che può accadere che in qualsiasi momento sia necessario trasferirsi in ospedale.

 

Qual è la sua opinione su una dimissione più precoce dall’ospedale della mamma, cioè il rientro a casa contro parere medico?

È qualcosa che sicuramente sostengo, ma di nuovo a condizioni ragionevoli. È opportuno che una donna che desidera andare a casa prima di 72 ore dal parto abbia già concordato un’assistenza postparto con un’ostetrica e valuti sempre con buon senso le proprie condizioni e quelle del bambino. Se tutto va bene e la donna ha il sostegno a casa, non c’è nulla che ostacoli la dimissione e io la considero decisamente positiva.

 

Cosa consiglierebbe alle mamme che in ospedale non si sentono bene e, invece della gioia per il nuovo arrivato, vivono soprattutto stress per la situazione generale?

A volte succede, ed è bello quando l’ambiente circostante percepisce e comprende la situazione. È opportuno rivolgersi nuovamente a un professionista. Organizzare una visita di una doula o di un’ostetrica di comunità, che parli con la donna e la famiglia. Eventualmente può anche sostenerla nel percorso successivo un altro professionista. Queste situazioni spesso vengono sottovalutate e trascurate, ma sono molte le donne che dopo il parto provano confusione, tristezza e stress. Ribadirei ancora una volta l’importanza di una preparazione adeguata già prima del parto, che includa anche informazioni sul puerperio e sulle sue difficoltà, compresi i contatti a cui rivolgersi se la donna non si sente bene.

 

Ultima domanda: cosa dovrebbe fare la mamma, una volta tornata a casa dall’ospedale dopo il parto, per gestire al meglio questo enorme cambiamento di vita, la convalescenza postparto e il passaggio a una nuova fase della vita?

Nelle prime settimane la donna dovrebbe avere già assicurati sostegno e aiuto. Da sola dovrebbe prendersi cura solo del neonato e di sé, dedicarsi in misura limitata ai fratelli o sorelle del bambino, inoltre mangiare e bere bene, ma soprattutto dormire ogni volta che è possibile. Tutto il resto può aspettare, oppure deve farlo qualcun altro.

Nelle settimane successive è opportuno non avere paura di pensare a sé stesse e, passo dopo passo, ritagliarsi del tempo per sé, per i propri hobby o per prendersi cura di sé. Non è sano voler sacrificarsi per la famiglia a discapito della propria pace interiore e del proprio benessere. Una famiglia sana ha spesso al suo centro una mamma sana e serena. Secondo me questo è il segreto a lungo termine per una famiglia tranquilla :)