Doula

Doula de parto

DOULA. Está aquí para nosotras cuando la necesitamos y nos apoya. El episodio de hoy de nuestra serie M15M estará dedicado al trabajo de las doulas. ¿Y a quién mejor deberíamos entrevistar que a una experta en el tema! La doula Míla Kastner Martínková nos contó cómo es ser doula y sus experiencias en las maternidades. 

¿Cuál es exactamente la función de la doula en el parto y por qué debería una futura madre desear tener una doula en el parto?

La colaboración entre la doula y la mujer comienza siempre durante el embarazo. Lo ideal es que la doula se prepare para el parto y el posparto con ambos futuros padres. En el parto, la doula apoya a la mujer y a la pareja durante toda la duración del parto. Acompaña a los padres durante todo el proceso de parto. La doula explica lo que está ocurriendo y lo que va a ocurrir, algo que suele ser muy importante y tranquilizador para los padres. La doula comprende el proceso del parto y percibe lo fundamental que es el bienestar de la mujer que da a luz, tanto psicológico como físico. Al conocer a la mujer mejor que el personal del hospital, su cuidado se adapta mejor a sus deseos y necesidades, y la mujer lo recibe de forma positiva.

 

¿Cómo se desarrolla la colaboración con una doula? ¿Se reúne con la futura madre todavía durante el embarazo para escuchar todos sus deseos sobre el parto y el posparto? 

En el mejor de los casos, nos reunimos con la mujer ya en la primera mitad del embarazo, cuando en general repasamos sus deseos e ideas y acordamos la forma de colaboración. Luego siguen otras reuniones, a las que por lo general también asiste su acompañante personal (pareja), y en las que nos preparamos para el curso del parto, así como para la lactancia y el cuidado del bebé.

 

¿Cómo se convirtió usted en doula y qué la llevó a ello?

Mis partos me llevaron a trabajar como doula. Tengo tres en total, y después de los dos primeros sentí la necesidad de entender mejor lo que ocurría en torno al parto y ser capaz de acompañar el proceso. Descubrí que mi idea de que los médicos resolverían todo era errónea y que lo absolutamente esencial era cómo afrontaba yo misma todo aquello.

 

¿Cuánto dura el curso de doula de parto y cuál es su nivel de exigencia?

Realicé el curso en la Asociación Checa de Doulas. La parte presencial del curso dura un año. Después sigue la práctica supervisada bajo la dirección de una doula consultora con experiencia, que finaliza con un examen de certificación. Eso suele llevar aproximadamente otro año.

El curso se imparte los fines de semana, así que también es posible hacerlo si la mujer es madre soltera. En cuanto al contenido, el curso es muy completo, pero es asumible para cualquiera que tenga un interés real por la profesión de doula.

 

¿Cuál fue tu propia historia de parto? ¿Tuviste tú misma una doula en el parto, o lo habías considerado?

Como mencioné arriba, fueron mis partos los que me llevaron a la profesión de doula. El primer parto fue una experiencia muy estresante, acompañada de discrepancias entre médicos y de confusión. Al final, el parto se resolvió con una cesárea, seguida de nueve horas de separación de mi hijo y de problemas en la recuperación. El parto posterior, en la semana 21 de embarazo, fue un auténtico horror, en el que ni siquiera el personal del hospital sabía cómo tratar a una mujer cuyo bebé se estaba muriendo. El embarazo siguiente supuso entonces un reto y el deseo de un parto normal, que gracias a una preparación intensa y a la determinación de mi tercer hijo logró hacerse realidad. Mi tercer parto sigue siendo hasta hoy una fuente de fuerza y determinación para mí, y también fue el impulso que me llevó a convertirme en doula.

Yo misma conocí la profesión de doula solo durante la preparación de mi tercer parto. En aquella época sabía muy poco sobre el trabajo de una doula y yo misma no tuve una doula en el parto. Hoy sin duda la contrataría.

 

En su web indican que los partos con doula suelen ser más cortos y tienen mejores resultados: ¿a qué se debe?

Es porque la mujer está más tranquila y confía más. En la preparación para el parto repasamos situaciones posibles y escenarios de evolución. No nos preparamos para la lucha, sino para la colaboración con el personal sanitario. Una buena preparación del cuerpo y de la mente es la base para un parto fluido. Hay que saber que el parto no se puede idear ni planificar, pero sobre todo hay que respetar la actividad del bebé, que es el artífice de todo el proceso.

 

¿Es posible que el efecto sea el contrario en caso de que la doula, por cualquier motivo, no pueda llegar al parto? ¿Puede la madre sentirse más estresada en el momento en que contaba con la presencia de la doula?

Este tipo de situaciones, en las que la doula no puede llegar, por supuesto pueden ocurrir. La doula puede, por ejemplo, enfermar, o puede atender a varias mujeres a la vez. La preparación adecuada de la mujer y de la doula siempre incluirá esta situación. Con antelación se acuerda siempre cómo percibe la mujer la situación y si, llegado el caso, quiere un reemplazo de otra doula.

Si todo está aclarado de antemano, la mujer no tiene entonces problema con que la doula no llegue. Mi objetivo es que los padres estén tan bien preparados que puedan afrontar la situación bien incluso por sí solos, porque nadie sabe lo que va a pasar ni si, por ejemplo, volverá a llegar el Covid.

 

¿Qué de exigente es para usted el acompañamiento en el parto?

Para mí personalmente, la parte más exigente del acompañamiento es el periodo llamado de guardia. Eso significa que, para esos padres, desde la semana 38 de embarazo sigo siempre localizable por teléfono y siempre lista para salir hacia el parto. No puedo irme muy lejos; mi familia y mi marido, en realidad, están de guardia conmigo. Todos cuentan constantemente con que puedo desaparecer en cualquier momento y durante el tiempo que haga falta. El propio acompañamiento en el parto es una parte del trabajo que me llena muchísimo y que me encanta. Aunque las vigilias nocturnas y los regresos en coche por la noche también suelen ser exigentes.

 

¿Le ha ocurrido alguna vez que haya tenido un conflicto con el personal de la maternidad porque no se respetó el deseo de la mujer que estaba dando a luz?

A veces se habla de las cosas y se intenta buscar compromisos. Los conflictos durante el parto no resuelven nada y, al contrario, aumentan el nivel de estrés para todos, algo que idealmente querrías evitar por completo.

Personalmente opino que es necesario prepararse bien e ir al hospital con expectativas realistas. Hoy en día esto a veces es un problema, porque mucha gente en internet literalmente anima a las mujeres a tener exigencias irreales. Nuestro trabajo es informar a la mujer sobre cuáles son los enfoques óptimos teniendo en cuenta las investigaciones más recientes, pero también decirle dónde puede recibir ese tipo de atención. Las diferencias en los enfoques de unas maternidades y otras son abismales. Así que merece la pena buscar una doula ya solo para consultar la práctica en un centro concreto. Además, muchas cosas se pueden acordar de antemano. La mayoría de los profesionales sanitarios están abiertos a llegar a acuerdos cuando conocen los motivos por los que algo hay que resolver de una forma un poco no estándar.

 

¿En qué estado se encuentra actualmente la obstetricia checa y qué consideraría usted un paso adelante?

Percibo cambios constantes y un esfuerzo por entenderse mutuamente. En algunos sitios va más rápido, en otros más despacio. Veo el futuro en las llamadas habitaciones familiares, donde la mujer puede pasar el inicio del parto en privado con su pareja y quizá también con una doula, y donde luego los padres pueden estar juntos también los días siguientes al parto. Algunas maternidades ya ofrecen estos servicios.

También creo que todo ayuda con una buena comunicación y el respeto mutuo.

 

En su web ofrece cursos prenatales: ¿cree que es necesario prepararse de antemano para el parto?

Sin duda lo recomiendo. El parto no se puede aprender, pero sí se puede describir, y se pueden mostrar y aclarar muchas cosas. Es bueno tener una idea realista de lo que me espera y, por ejemplo, de lo que luego haré con el bebé. Eso a menudo se olvida :)

 

¿Cómo se desarrollan sus cursos prenatales y qué aprenden aquí las mujeres? ¿Es el curso diferente en algo de los demás cursos?

El curso se centra sobre todo en la experiencia práctica y las habilidades. Como yo misma acompaño activamente en partos, tengo una visión general de cuáles son las costumbres en una determinada maternidad. También hablamos de cómo llevar bien el embarazo, cómo preparar el cuerpo y la mente, qué hacer durante el parto para que la mujer se alivie lo máximo posible; también preparamos al acompañante para que forme parte del proceso del nacimiento y sea un ayudante activo. Por supuesto, también nos dedicamos a la preparación para la lactancia y al cuidado del bebé.

Los cursos son grupales o nos reunimos de forma individual. En el marco de la covid preparé también una versión en línea del curso.

 

Ha llamado a su web "parto tranquilo": ¿es siquiera posible que todo el proceso del parto y después el puerperio transcurran "sin agobios"?:)))

Creo que es posible. Lo he vivido en mí misma y en los partos de mis clientas. Agradable no significa fácil. Eso me gustaría subrayarlo. Se trata de cómo percibimos todo el proceso, también en retrospectiva. Si del parto nos queda una sensación de bienestar, fortalecimiento o incluso de trauma. Mi objetivo es que los padres perciban el parto, en la mayor medida posible, como algo agradable.

En cuanto al puerperio, es más complicado. El puerperio de la mujer es un período sagrado, pero en nuestro país está muy infravalorado y la preparación para él, en general, es mínima. Las unidades de puerperio en las maternidades a menudo empeoran la situación y suelen dar el alta a las mujeres para que se vayan a casa en un estado no precisamente bueno, tanto psíquico como físico. Aquí falta por completo la atención posparto en el lugar de residencia de los padres, que debería estar cubierta por el seguro. Nosotras, las doulas, también aquí podemos contribuir a aumentar el bienestar, ya sea con una buena preparación o con nuestra presencia personal en la familia.

 

¿Qué opinión tiene sobre las unidades de puerperio en la República Checa? ¿Hay algo con lo que se haya encontrado y con lo que no esté en absoluto de acuerdo, y, al contrario, algo que le haya sorprendido gratamente?

Ya he respondido un poco más arriba. Hay unas cuantas unidades que rinden de forma sólida. Pero, en general, el nivel de las unidades es bajo. Me encuentro con que a las mujeres se les transmiten informaciones contradictorias y anticuadas, sobre todo en lo referente a la lactancia. No es raro que una mujer oiga de las enfermeras que no puede poner al bebé al pecho antes de dos o tres horas. Lo cual es una enorme tontería que desde hace mucho ya no es válida y ha sido refutada hace tiempo por la investigación. Por desgracia, la formación continua de las enfermeras pediátricas en el ámbito de la lactancia está a un nivel trágico y, a menudo, ni siquiera existe.

Por otro lado, hay que mencionar a muchas enfermeras que atienden a las madres con amabilidad, cuidado y comprensión, unas cualidades que en este período son absolutamente inestimables. A ellas me gustaría darles las gracias de verdad y muchísimo.

 

¿Qué les aconsejaría a las mujeres cuyo parto no salió como se habían imaginado y que llevan consigo cierto trauma desde entonces?

Creo que es conveniente trabajar activamente en ello. Lo ideal es hacerlo en el marco de la terapia con un psicoterapeuta, pero también se puede empezar, por ejemplo, con una doula formada para reconocer si hace falta la atención de un especialista. Esto se aplica a nuestras doulas de la Asociación Checa de Doulas.

 

Como doula, también ofrece asesoramiento sobre lactancia: ¿existe algún consejo general para empezar a amamantar lo mejor y lo más rápido posible después del parto? 

Lo ideal es estar en contacto piel con piel con el bebé tanto como sea posible, mantener el contacto piel con piel incluso durante la lactancia y poner al bebé al pecho siempre que lo pida, durante el tiempo que necesite.

 

¿Qué le aconsejaría a una mujer que decide tener un parto en casa?

Que busque con tiempo una comadrona/matrona (PA) e idealmente una doula. Según la investigación, el parto en casa es tan seguro como el parto en el hospital, pero cumpliendo ciertas condiciones. La mujer debe estar bajo el cuidado de una PA durante todo el embarazo, es necesario que esté completamente sana y que tenga expectativas realistas. Una mujer bien preparada para un parto en casa asumirá que puede ocurrir que en cualquier momento sea necesario trasladarse al hospital.

 

¿Cuál es su opinión sobre un alta más temprana de la maternidad por parte de la mamá, es decir, un alta voluntaria?

Es algo que sin duda apoyo, pero otra vez en condiciones razonables. Conviene que la mujer que quiera marcharse antes de 72 horas después del parto tenga concertado un seguimiento con una matrona y que valore siempre con sensatez su estado y el del bebé. Si todo está bien y la mujer cuenta con apoyo en casa, no hay nada que impida la salida, y sin duda la considero positiva.

 

¿Qué les aconsejaría a las mamás que no se sienten bien en la maternidad y que, en lugar de alegría por el nuevo miembro de la familia, experimentan más bien estrés por la situación general?

A veces ocurre, y es bueno cuando el entorno percibe y comprende la situación. Es apropiada de nuevo la atención de un profesional. Concertar una visita de una doula o de una matrona comunitaria, que hablará con la mujer y la familia. También puede apoyarla en el seguimiento otro profesional. Estas situaciones a menudo se subestiman y se pasan por alto, pero hay muchas mujeres que sienten confusión, tristeza y estrés después del parto. De nuevo mencionaría una preparación adecuada ya antes del parto, que incluya también información sobre el puerperio y sus dificultades, incl. contactos a los que recurrir si la mujer no se sintiera bien.

 

Última pregunta: ¿qué debería hacer una mamá al volver a casa desde la maternidad para afrontar lo mejor posible este enorme cambio de vida, la recuperación posparto y el salto a una nueva etapa vital?

En las primeras semanas la mujer debería tener de antemano asegurado apoyo y ayuda. Ella misma debería cuidar solo del bebé y de sí misma, atender en una medida limitada a los hermanos del bebé, además de comer y beber bien, pero sobre todo dormir siempre que sea posible. Todo lo demás o bien puede esperar, o debe hacerlo otra persona.

En las próximas semanas conviene no tener miedo de pensar en una misma e ir reservando poco a poco tiempo para una misma, para sus aficiones o para cuidarse. No es sano querer sacrificarse por la familia a costa de la propia paz interior y bienestar. Una familia sana suele tener en su centro a una mamá sana y satisfecha. Eso, en mi opinión, es la clave a largo plazo de una familia tranquila :)