doula

Doulă pentru naștere

DOULA. Este aici pentru noi atunci când avem nevoie și ne sprijină. Episodul de astăzi al seriei noastre M15M va fi dedicat muncii doulalor. Și pe cine altcineva am putea intervieva dacă nu pe un expert în domeniu! Doula Míla Kastner Martínková ne-a dezvăluit cum este să fii doula și experiențele ei din maternități. 

Care este mai exact rolul doulei la naștere și de ce și-ar dori o viitoare mamă să aibă o doula la naștere?

Colaborarea dintre doula și femeie începe întotdeauna încă din timpul sarcinii. În mod ideal, doula se pregătește pentru naștere și pentru perioada de după naștere împreună cu ambii viitori părinți. La naștere, doula o susține pe femeie și pe partener pe toată durata travaliului. Îi însoțește pe părinți pe tot parcursul procesului nașterii. Doula explică ce se întâmplă și ce urmează să se întâmple, ceea ce este adesea foarte important și liniștitor pentru părinți. Doula înțelege procesul nașterii și percepe cât de esențială este starea de bine a femeii care naște. Atât psihică, cât și fizică. Faptul că doula cunoaște femeia mai bine decât personalul maternității face ca îngrijirea ei să fie mai bine adaptată dorințelor și nevoilor femeii și să fie, de asemenea, primită pozitiv de aceasta.

 

Cum decurge colaborarea cu o doula? Vă întâlniți cu viitoarea mamă încă din timpul sarcinii, pentru a-i asculta toate dorințele legate de naștere și de perioada de după naștere? 

În mod ideal, ne întâlnim cu femeia încă din prima jumătate a sarcinii, când trecem în general în revistă dorințele și așteptările ei și stabilim forma colaborării. Urmează alte întâlniri, la care este de obicei prezent și însoțitorul personal al femeii (partenerul/partenera), și în cadrul cărora ne pregătim pentru desfășurarea nașterii, dar și pentru alăptare și îngrijirea bebelușului.

 

Cum ați devenit doula, ce v-a determinat să faceți asta?

Nașterile mele m-au adus la meseria de doula. Am în urmă în total trei nașteri și, după primele două, am simțit nevoia să înțeleg mai bine ce se întâmplă în jurul nașterii și să fiu capabilă să merg în întâmpinarea lucrurilor. Am descoperit că ideea mea, conform căreia medicii vor rezolva totul, era greșită și că esențial este modul în care mă raportez eu însămi la tot ce se întâmplă.

 

Cât durează cursul de doula pentru naștere și cât de solicitant este?

Am urmat cursul la Asociația Cehă a doulalor. Partea cu prezență fizică a cursului durează un an. Apoi urmează practica supervizată sub îndrumarea unei doulă consilier cu experiență, care se încheie cu un examen de certificare. De obicei, aceasta mai durează aproximativ încă un an.

Cursul are loc în weekenduri, așa că poate fi urmat chiar și de o femeie care este mamă singură. Ca conținut, cursul este foarte complex, dar este ușor de gestionat pentru oricine este cu adevărat interesat de profesia de doula.

 

Care a fost propria dumneavoastră poveste a nașterii? Ați avut chiar dumneavoastră o doula la naștere sau v-ați gândit la una?

Așa cum am menționat mai sus, la profesia de doula m-au adus nașterile mele. Prima naștere a fost o experiență foarte stresantă, însoțită de discuții între medici și de haos. Nașterea propriu-zisă s-a încheiat până la urmă prin cezariană, urmată de o separare de nouă ore de fiul meu și de dificultăți în recuperare. Nașterea următoare, în săptămâna a 21-a de sarcină, a fost un coșmar adevărat, când nici personalul spitalului nu știa cum să se comporte cu o femeie căreia îi moare copilul. Următoarea sarcină a reprezentat apoi o provocare și dorința de a avea o naștere normală, care, datorită pregătirii intense și hotărârii celui de-al treilea fiu al meu, s-a împlinit. A treia mea naștere este și astăzi pentru mine o sursă de putere și hotărâre și a fost și impulsul pentru care am devenit doula.

Eu însămi am aflat despre profesia de doula abia în cadrul pregătirilor pentru a treia naștere. La acea vreme știam foarte puține despre munca de doula și eu însămi nu am avut o doula la naștere. Astăzi cu siguranță aș chema una.

 

Pe site-ul dumneavoastră menționați că nașterile cu doula sunt de obicei mai scurte și au rezultate mai bune - de ce?

Este pentru că femeia este mai liniștită și are mai multă încredere. În cadrul pregătirii pentru naștere, parcurgem posibilele situații și scenarii de evoluție. Nu ne pregătim pentru luptă, ci pentru colaborarea cu personalul medical. O bună pregătire a corpului și a minții este baza pentru o naștere lină. Trebuie să știm că nașterea nu poate fi inventată și planificată, ci trebuie respectată mai ales activitatea bebelușului, care este autorul întregului proces.

 

Este posibil ca efectul să fie opus în cazul în care doula (din orice motiv) nu poate ajunge la naștere? Se poate ca mama să se simtă mai stresată în momentul în care s-a bazat pe prezența doulei?

Astfel de situații, în care doula nu poate ajunge, se pot întâmpla, desigur. Doula poate, de pildă, să se îmbolnăvească sau să asiste simultan mai multe femei care nasc. Pregătirea corectă a femeii și a doulei va include întotdeauna această situație. Dinainte se stabilește mereu cum percepe femeia situația și dacă dorește, eventual, o înlocuire de la o altă doula.

Dacă totul este clarificat dinainte, femeia nu are apoi o problemă dacă doula nu ajunge. Scopul meu este ca părinții să fie pregătiți atât de bine, încât să poată gestiona bine situația și singuri, pentru că nimeni nu știe ce se va întâmpla și dacă, de exemplu, nu va veni din nou Covid.

 

Cât de solicitantă este pentru dumneavoastră însoțirea la naștere?

Pentru mine personal, cea mai solicitantă parte a însoțirii este perioada așa-numitei gărzi. Asta înseamnă că, pentru părinții respectivi, începând cu săptămâna 38 de sarcină, sunt mereu disponibilă la telefon și mereu pregătită să plec spre naștere. Nu pot pleca nicăieri departe, familia mea și soțul meu țin, de fapt, garda împreună cu mine. Toți contează în permanență pe faptul că pot dispărea oricând și pentru oricât timp. Însăși însoțirea la naștere este partea muncii care mă împlinește enorm și îmi place foarte mult. Deși și veghile de noapte și drumurile înapoi cu mașina pe timpul nopții pot fi solicitante.

 

Vi s-a întâmplat vreodată să ajungeți într-un conflict cu personalul maternității, deoarece nu a fost respectată dorința femeii care naștea?

Se întâmplă să discutăm despre lucruri și să încercăm să găsim compromisuri. Conflictele în timpul nașterii nu rezolvă nimic și, dimpotrivă, cresc nivelul de stres pentru toată lumea, ceea ce este ceva de care, ideal, vrei să eviți complet.

Personal, susțin ideea că este nevoie de o pregătire bună și de a merge la maternitate cu așteptări realiste. Astăzi, uneori, aceasta devine o problemă, pentru că mulți oameni de pe internet le împing pe femei, la propriu, spre cerințe nerealiste. Munca noastră este să informăm femeia despre ce abordări sunt optime, ținând cont de cele mai recente cercetări, dar și să îi spunem unde poate primi astfel de îngrijiri. Diferențele dintre abordările diferitelor maternități sunt, de fapt, uriașe. Așa că merită să cauți o doula chiar și doar pentru o consultare despre practica din unitatea respectivă. În plus, multe lucruri pot fi convenite și dinainte. Majoritatea cadrelor medicale sunt deschise la înțelegeri, când află motivele pentru care ceva trebuie rezolvat și într-un mod puțin nestandard.

 

În ce stare se află în prezent obstetrica cehă și ce ați considera dumneavoastră un pas înainte?

Observ schimbările continue și efortul de a ne înțelege reciproc. Uneori merge mai repede, alteori mai încet. Văd viitorul în așa-numitele saloane de familie, unde femeia poate petrece începutul nașterii în intimitate, cu partenerul/partenera ei și eventual și cu o doula, iar apoi părinții pot rămâne împreună și în zilele următoare după naștere. Unele maternități oferă deja aceste servicii.

Și eu cred că o comunicare bună și respectul reciproc ajută în toate.

 

Oferiți pe site-ul dumneavoastră cursuri prenatale - considerați că este necesară o pregătire prealabilă pentru naștere?

Cu siguranță recomand acest lucru. Nașterea nu poate fi învățată propriu-zis, dar poate fi descrisă, iar multe lucruri pot fi arătate și clarificate. Este bine să ai o imagine realistă despre ce te așteaptă și, de exemplu, despre ce vei face apoi cu bebelușul. Asta se uită adesea :)

 

Cum decurg cursurile dumneavoastră prenatale și ce află femeile aici? Este cursul diferit în vreun fel de celelalte cursuri?

Cursul este axat în primul rând pe experiențe și abilități practice. Deoarece însoțesc activ nașterile, am o imagine clară asupra obiceiurilor din maternitatea respectivă. Discutăm și despre cum să gestionezi bine sarcina, cum să pregătești corpul și mintea, ce să faci în timpul nașterii pentru ca femeia să se simtă cât mai ușurată, pregătim și însoțitorul, astfel încât să facă parte din procesul nașterii și să fie un ajutor activ. Desigur, ne ocupăm și de pregătirea pentru alăptare și de îngrijirea bebelușului.

Cursurile sunt fie de grup, fie ne întâlnim individual. În contextul covidului am pregătit și o versiune online a cursului.

 

V-ați numit site-ul naștere relaxată - este oare posibil ca întregul proces al nașterii și apoi lăuzia să decurgă „în liniște”? :)))

Cred că este posibil. Am trăit asta la mine și la nașterile clientelor mele. Relaxat, însă, nu înseamnă ușor. Asta aș vrea să subliniez. E vorba despre cum percepem întregul proces, inclusiv retrospectiv. Dacă avem din naștere un sentiment de liniște, de întărire sau, de pildă, chiar de traumă. Scopul meu este ca părinții să perceapă nașterea cât mai mult ca pe o experiență liniștită.

În ceea ce privește lăuzia, acolo situația este mai complicată. Lăuzia unei femei este o perioadă sacră, dar la noi este foarte subestimată, iar pregătirea pentru ea este, în general, minimă. Secțiile de lăuzie din maternități de multe ori mai degrabă înrăutățesc situația și, de obicei, femeile sunt externate acasă într-o stare nu tocmai bună, atât psihic, cât și fizic. Aici lipsește în mod esențial îngrijirea postnatală ulterioară la domiciliul părinților, acoperită de asigurări. Noi, doulalele, putem contribui și aici la creșterea stării de bine, fie printr-o pregătire bună, fie prin prezență personală în familie.

 

Ce părere aveți despre secțiile de lăuzie din Republica Cehă? Există ceva cu care v-ați confruntat și cu care nu sunteți absolut deloc de acord și, dimpotrivă, ceva ce v-a surprins plăcut?

Am răspuns deja puțin mai sus. Există câteva secții care au o performanță solidă. În general însă, standardul secțiilor este scăzut. Mă confrunt cu faptul că femeilor li se transmit informații contradictorii și învechite, mai ales în ceea ce privește alăptarea. Nu este ceva neobișnuit ca o femeie să audă de la asistente că nu are voie să-și alăpteze copilul mai devreme de două-trei ore. Ceea ce este o prostie revoltătoare, care de mult nu mai este valabilă și a fost demontată de mult prin cercetări. Din păcate, educația continuă a asistentelor pediatrice în domeniul alăptării este la un nivel tragic și, de multe ori, lipsește complet.

Pe de altă parte, este important să menționăm multe asistente care se ocupă de mămici cu bunătate, grijă și înțelegere, calități care în această perioadă sunt de neprețuit. Lor aș vrea să le mulțumesc cu adevărat foarte mult.

 

Ce le-ați sfătui femeilor al căror travaliu nu a decurs așa cum și l-au imaginat și care poartă cu ele, după naștere, un anumit traumatism?

Cred că este potrivit să se lucreze activ la asta. Ideal în cadrul terapiei cu un psihoterapeut, dar se poate începe, de exemplu, și cu o doula care este instruită să recunoască dacă este nevoie de îngrijire de specialitate. Asta este valabil pentru doulalele noastre din Asociația Cehă a Doulas.

 

Ca doula, oferiți și consiliere în alăptare - există vreun sfat general despre cum să începi să alăptezi cât mai bine și mai repede după naștere? 

Ideal este să fie în contact piele pe piele cât mai mult cu bebelușul, să mențină contactul piele pe piele și în timpul alăptării și să pună bebelușul la sân ori de câte ori cere să fie alăptat, pentru atât timp cât are nevoie.

 

Ce i-ați sfătui unei femei care decide să nască acasă?

Să își caute din timp o moașă și, ideal, o doulă. Nașterea acasă este, conform studiilor, la fel de sigură ca nașterea în maternitate, dar cu respectarea anumitor condiții. Femeia trebuie să fie în îngrijirea unei moașe pe tot parcursul sarcinii, este nevoie să fie complet sănătoasă și să aibă așteptări realiste. O femeie bine pregătită pentru nașterea acasă va fi împăcată cu faptul că se poate întâmpla ca oricând să fie nevoie de transferul la maternitate.

 

Care este părerea dumneavoastră despre plecarea mai devreme a mamei din maternitate - adică plecarea pe proprie răspundere?

Este ceva ce susțin cu siguranță, dar din nou în condiții rezonabile. Este bine ca o femeie care vrea să plece mai devreme de 72 de ore după naștere să aibă stabilit sprijinul ulterior din partea unei moașe și să își evalueze întotdeauna în mod rezonabil starea ei și starea bebelușului. Dacă totul este în regulă și femeia are sprijin asigurat acasă, atunci nimic nu împiedică plecarea, iar eu o văd cu siguranță pozitiv.

 

Ce le-ați sfătui pe mamele care nu se simt bine în maternitate și, în loc de bucuria pentru noul membru al familiei, trăiesc mai degrabă stresul situației generale?

Asta se întâmplă uneori și e bine când cei din jur observă și înțeleg situația. Este potrivit din nou ajutorul unui specialist. Să se stabilească o vizită a unei doulă sau a unei moașe comunitare, care să discute cu femeia și cu familia. Eventual, o poate sprijini în îngrijirea ulterioară un alt specialist. Aceste situații sunt adesea subestimate și trecute cu vederea, dar există multe femei care resimt după naștere confuzie, tristețe și stres. Aș menționa din nou pregătirea potrivită încă dinainte de naștere, care include și informații despre lăuzie și dificultățile ei, inclusiv contacte către cine să se adreseze dacă femeia nu s-ar simți bine.

 

Ultima întrebare: ce ar trebui să facă o mamă după ce ajunge acasă din maternitate, pentru a face față cât mai bine acestei uriașe schimbări de viață, recuperării postpartum și trecerii într-o altă etapă a vieții?

În primele săptămâni, femeia ar trebui să aibă dinainte asigurate sprijinul și ajutorul. Ea ar trebui apoi să aibă grijă doar de bebeluș și de ea însăși, să se ocupe într-o măsură limitată de frații sau surorile bebelușului, să mănânce și să bea bine, dar mai ales să doarmă ori de câte ori va fi posibil. Tot restul fie poate aștepta, fie ar trebui făcut de altcineva.

În săptămânile următoare este bine să nu-ți fie teamă să te gândești la tine și să îți rezervi treptat timp pentru tine, pentru hobby-urile tale sau pentru îngrijirea ta. Nu este sănătos să vrei să te sacrifici pentru familie în detrimentul liniștii tale interioare și al stării de bine. O familie sănătoasă are, de obicei, în centrul ei o mamă sănătoasă și mulțumită. Asta este, după părerea mea, cheia pe termen lung pentru o familie armonioasă :)